青少年非自杀性自伤行为的神经特征揭示：基于fNIRS的脑皮层血流动力学研究

本研究采用功能性近红外光谱技术（fNIRS）探索青少年非自杀性自伤行为（NSSI）的神经机制，首次发现背外侧前额叶皮层（DLPFC）激活水平与社交表达功能显著正相关，为NSSI的神经生物学标记和靶向干预提供了新证据。

　　

1 引言

非自杀性自伤（NSSI）是青少年群体中日益严重的公共卫生问题，全球12个月流行率达23.2%。传统研究多关注其与抑郁、边缘型人格障碍的共病性，但独立神经机制尚不明确。功能性近红外光谱（fNIRS）因其非侵入性和高耐受性，成为探索NSSI神经基础的理想工具。既往fMRI研究提示前额叶-边缘系统功能异常可能与NSSI相关，但缺乏针对纯NSSI群体的fNIRS证据。

2 方法

研究纳入18名NSSI青少年和24名健康对照（HC），采用52通道fNIRS系统检测词语流畅性任务（VFT）中前额叶及颞叶的血流动力学响应。通过渥太华自伤量表（OSI）和NSSI评估工具（NSSI-AT）量化行为特征，结合艾森克人格问卷（EPQ）评估人格特质。数据分析采用NIRS-SPM工具箱，以Δβ值表征皮层激活强度。

3 结果

3.1 临床特征
NSSI组在EPQ神经质（N）和精神质（P）维度得分显著高于HC组，显示情绪不稳定和攻击性倾向。3.2 神经激活 仅在背外侧前额叶（DLPFC）发现组间差异：NSSI组Δβ值较HC组升高1.8倍（p=0.0007）。3.3 相关性 DLPFC激活与NSSI-AT社交沟通表达分量表得分呈强正相关（r=0.7483），暗示该脑区过度激活可能反映社交表达需求未满足的神经代偿。

4 讨论

DLPFC作为认知控制和情绪调节的核心脑区，其异常激活模式提示NSSI青少年可能存在"高耗能"的神经调控策略。当社交表达受阻时，过度激活的DLPFC可能通过自伤行为释放压力，这与整合理论模型中"人际-个体内"双路径机制吻合。值得注意的是，未发现其他感兴趣区（如眶额叶、颞中回）的组间差异，提示DLPFC可能是NSSI的特异性神经标记。

5 局限与展望

样本量较小（n=18）和年龄匹配不足可能影响结果推广。未来需结合静息态fNIRS和多模态成像，验证DLPFC功能连接异常是否构成NSSI的稳定性生物标记。

6 结论

本研究首次揭示中国青少年NSSI的DLPFC特异性激活模式，为开发基于社交技能训练和情绪调节的神经靶向干预提供了理论依据。临床实践中，针对DLPFC功能的经颅磁刺激（TMS）或可作为辅助治疗手段。