交叉性理论与公平意识在兽医护理中的实践：边缘化群体获取服务的多重障碍研究

这篇综述深入探讨了交叉性（Intersectionality）和公平意识（Equity-Mindedness）如何影响边缘化群体（如女性/非二元性别有色人种）获取兽医服务的障碍。研究通过质性访谈揭示了兽医临床中的种族/性别微歧视（microaggressions）、白人/男性优先（White/men deference）等现象，并提出通过交叉性公平意识（Intersectional Equity-Mindedness）重构兽医实践，以消除系统性不平等。

　　

交叉性、公平意识与兽医护理的可及性

引言

当前美国兽医领域面临严峻的多样性挑战：93.8%的从业者为白人，且中上层阶级、健全者、神经典型性（neurotypical）群体占据主导。这种结构性不平等导致边缘化群体（如女性/非二元性别有色人种）在获取兽医服务时遭遇多重障碍，包括经济压力、语言壁垒，以及更深层的身份相关歧视。研究强调，当客户经历不信任或 disrespect（不尊重）时，其动物健康护理的依从性将显著降低。

理论框架

交叉性理论由Kimberlé Crenshaw提出，揭示黑人女性在父权制（Patriarchy）与白人至上主义（White Supremacy）交叉系统中的隐形困境。在兽医领域，这一理论表现为多重边缘化身份（如种族+性别+阶级）的叠加效应。例如，黑人女性客户更易被假定“无力支付费用”，或遭遇医疗 gaslighting（心理操控）——其症状描述被归因为“情绪化”。

公平意识（Equity-Mindedness）由Estela Bensimon发展，主张将系统性种族不平等归因于组织政策而非个体缺陷。研究警告避免“致命突变”（lethal mutation）——即淡化种族视角而转向更“温和”的阶级或代际议题。为此，团队提出交叉性公平意识（Intersectional Equity-Mindedness），要求同时关注种族、性别等交叉系统的压迫。

方法与发现

通过质性访谈（2021-2022年），研究收集了22名边缘化身份客户的经历。主题分析揭示三大现象：

1. 白人/男性优先（White/men deference）：兽医团队倾向与陪同的白人男性对话，即使客户本人是动物主要照料者。例如，亚裔女性Lunankin的预约信息被主动转至其白人伴侣手机。
2. 白人家长式不尊重（White paternalistic disrespect）：黑人女性Mac描述被兽医以“幼犬牙齿状况糟糕”等言论羞辱，而类似指责未见于白人男性客户。
3. 种族/性别 gaslighting：拉丁裔Jessica因兽医的持续性怀疑陷入自我否定，反思“是否因性别、阶级或隐性种族偏见被区别对待”。

临床影响与建议

信任破裂导致客户寻求二次诊疗或彻底退出服务体系。例如，非裔女性Amber将宠物的死亡归咎于兽医对其诉求的忽视。为重构公平护理，研究提出：

• 教育介入：在DVM（兽医学博士）课程中纳入 unconscious bias（无意识偏见）培训，例如通过案例讨论揭示“默认女性为照料者”的预设如何与种族交叉作用。
• 系统性改革：调整诊所语言服务、营业时间等“硬性”壁垒，同时通过团队学习（如AVMA的Journey for Teams项目）提升文化敏感性。

结论

兽医领域的多样性缺失不仅是“管道问题”（pipeline issue），更反映了深层的系统性排斥。通过交叉性公平意识，可逐步瓦解阻碍边缘化群体获取护理的社会性屏障，最终实现“健康正义”（health justice）的物种包容性愿景。