香港深水埗区高度城市化地区类鼻疽病暴发溯源：淡水配水库土壤污染与ST-1996基因型传播研究

这篇研究揭示了2022年香港深水埗区（SSP）类鼻疽病暴发的流行病学特征，通过环境采样和基因组分析发现淡水配水库（FWSRs）表层土壤中 Burkholderia pseudomallei（Bp）的ST-1996基因型与患者分离株高度同源。研究提出氯浓度提升至1.2 ppm及HEPA过滤器安装等干预措施显著降低了2023年病例数（p=0.018），为城市化地区水源性传播路径提供了新证据。

　　

Abstract
2022年香港深水埗区爆发类鼻疽病疫情，病例数较前五年均值激增5倍，其中71.1%集中于该区。环境调查显示，供应该区域的淡水配水库（FWSRs）表层土壤中10.7%样本培养出Burkholderia pseudomallei（Bp），其ST-1996基因型与患者分离株完全匹配。通过提升余氯浓度至1.2 ppm等措施，2023年病例数显著下降至6例（35.3%，p=0.018）。

Introduction
类鼻疽病由Bp引起，既往研究多关联暴雨气候。本次疫情却呈现高度地理聚集性，暗示非气候主导的传播机制。香港此前仅报告动物疫情，本次人类社区暴发溯源发现FWSRs设计缺陷——覆土草坪与通风口可能成为病原体侵入水源的途径。

Material and methods

• 样本采集：共568份环境样本，包括FWSRs的290份土壤/38份空气样本、患者家庭的224份样本。
• 分子检测：采用靶向ISBp1的单管巢式PCR（检测限21.88拷贝/mL），阳性土壤样本平均Ct值12.96。
• 基因组分析：Illumina测序显示环境与临床株核心SNP高度一致。

Results

• 流行病学：2022年SSP区发病率达11.3/10万，显著高于其他区域。FWSRs B/C的土壤样本PCR阳性率最高（63.6%-85%）。
• 环境溯源：患者家中水龙头内壁检出Bp DNA（44.25拷贝/mL），FWSRs通风口拭子阳性率33.3%-40%。
• 干预效果：余氯提升配合HEPA过滤使2023年病例数下降65%。

Discussion
研究首次提出城市化地区类鼻疽病可能通过FWSRs覆土裂缝或通风口形成"土壤-水源-家庭"传播链。尽管未直接培养出水中活菌，但数学模型显示日常用水暴露量（7450升/4个月）远超检测样本量（25 mL），支持低剂量持续暴露假说。值得注意的是，ST-1996基因型此前未见报道，其氯耐受性需进一步研究。

局限性与展望
未实现环境样本活菌培养与定量分析是主要局限。未来需建立持续监测体系，并探索Bp在氯处理水体中的存活机制。该研究为高度城市化地区的类鼻疽病防控提供了"环境-工程-临床"协同干预范本。