综述：评估肺部超声在类风湿关节炎相关间质性肺病诊断中的作用

这篇综述探讨了肺部超声（LUS）在类风湿关节炎相关间质性肺病（RA-ILD）诊断中的潜力。作为非侵入性且可重复的技术，LUS通过B线定量（阈值从10降至5）和胸膜异常评估，展现出与高分辨率CT（HRCT）相当的敏感性及特异性，为RA-ILD筛查提供了新思路，未来需进一步标准化操作流程。

　　

ABSTRACT

Introduction
类风湿关节炎（RA）的肺部受累表现为间质性肺病（RA-ILD），是其最常见且严重的关节外表现。目前，胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断金标准，但电离辐射和设备限制使其难以重复使用。近十年，肺部超声（LUS）因其无创性和可重复性，成为RA-ILD检测的新兴工具。

Areas covered
本综述梳理了LUS在RA-ILD中的应用证据。关键病变标志包括B线（肺部纤维化/水肿的特征性超声影像）和胸膜不规则。研究显示，B线数量与ILD严重程度相关——初始阈值设为10条，近期调整为5条，敏感性和特异性均显著。此外，LUS在其他结缔组织病相关ILD（CTD-ILD）中的表现也支持其普适性。

Expert opinion
当前证据支持LUS作为RA-ILD筛查的一线手段，尤其适用于早期监测和动态评估。B线量化是核心指标，而胸膜异常（如增厚或中断）的临床价值仍需更多研究验证。未来方向包括优化扫描协议、统一评分标准，并探索LUS与HRCT的联合诊断策略。