首例火龙果致新萨蒂菌(N. dimidiatum)感染性眼内炎的临床特征与治疗挑战

来自中国的研究团队针对植物源性真菌感染难题，首次报道了由火龙果划伤导致的新萨蒂菌(N. dimidiatum)眼内炎病例。该研究通过微生物培养、质谱鉴定和药敏试验，揭示了该菌株对三唑类药物的敏感性特征，证实手术干预在难治性真菌性眼内炎治疗中的必要性，为热带地区植物-人类共患病防控提供了关键临床证据。

　　

在热带地区肆虐的植物病原真菌新萨蒂菌(Neoscytalidium dimidiatum)近期展现出跨物种感染能力。一项突破性临床研究记录了中国首例由受感染火龙果枝条划伤引发的灾难性眼部感染事件——真菌性角膜炎快速进展为全眼球炎。

微生物实验室通过沙保弱(SDA)培养基分离出典型羊毛状菌落，乳酸酚棉蓝染色观察到特征性竹节状关节孢子链。基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF)与ITS基因测序双重验证了病原体身份。

令人警惕的是，尽管体外药敏显示伊曲康唑具有最低抑菌浓度(MIC)，临床采用伏立康唑玻璃体腔注射联合全身给药仍未能控制感染进程。患者最终接受眼球摘除术，病理标本中持续检出活跃菌丝体生长。

该案例揭示了暗色真菌感染的三大临床困境：
1）标准抗真菌药物在眼内组织的渗透性障碍
2）缺乏权威治疗指南的困境
3）农业从业人员的高暴露风险

研究者特别强调，当患者出现植物创伤史合并进展性角膜溃疡时，应考虑罕见植物病原真菌感染可能。目前全球报道的20余例人类新萨蒂菌感染中，眼部感染预后最差，截肢性手术干预率达83%。

这项研究为热带医学领域敲响警钟：气候变化背景下，传统植物病原体正突破物种屏障，而现有抗真菌武器库仍存在显著防御缺口。临床医师需提高对非典型真菌感染的辨识能力，农业工作者则应加强眼部防护措施。