生物制剂治疗儿童及青年银屑病患者中的性别差异：不良事件与疾病活动度的差异性分析

这篇研究通过前瞻性注册数据揭示了生物制剂治疗儿童(<18岁)和青年(18-30岁)银屑病患者的性别差异。研究发现青年男性起始治疗时的银屑病面积与严重程度指数(PASI)显著高于女性(10.6 vs 6.8)，而女性不良事件发生率更高(儿科组2.41 vs 1.56事件/年)。研究采用线性混合模型证实两组患者在药物生存期、PASI和皮肤病生活质量指数((C)DLQI)的改善无性别差异，为精准医疗提供了重要依据。

　　

Abstract
这项研究首次系统评估了儿童(<18岁)和青年(18-30岁)银屑病患者接受生物制剂治疗的性别差异。来自荷兰ChildCAPTURE和BioCAPTURE注册中心的360例患者数据显示，青年男性基线PASI显著高于女性(10.6 vs 6.8，p<0.001)，而女性不良事件发生率在儿科组(2.41 vs 1.56事件/年)和青年组(1.48 vs 0.99事件/年)均更高。

Introduction
既往研究表明成年银屑病患者存在性别差异，但儿童群体数据缺乏。本研究创新性地发现：青年男性起始生物制剂时疾病更严重，可能与睾酮水平降低有关；而女性不良事件风险增高可能源于性激素对药物代谢的影响。

Methods
研究纳入117例儿科和243例青年患者，采用线性混合模型分析753.4观察年数据。通过MedDRA系统分类不良事件，并校正BMI、银屑病关节炎(PsA)等混杂因素。多重插补法处理缺失数据，确保结果可靠性。

Results
• 基线特征：青年男性PASI较女性高56%(p<0.001)，儿科男性PASI(8.3 vs 6.8)虽未达统计学意义但呈现相同趋势
• 不良事件：女性总体风险较男性高54-65%，以感染(38.7%)和疲劳(22.1%)最常见
• 疗效指标：所有组别3个月内PASI快速下降，6个月时71.9%儿科女性达PASI≤3，与男性(68.3%)相当
• 生活质量：(C)DLQI改善无性别差异，6个月时80.9%儿科女性达CDLQI≤3

Discussion
该研究揭示了儿童期即出现的性别差异模式：男性疾病更严重但治疗反应相似，女性更易出现不良反应。这些发现提示临床医生应：

1. 对男性患者更早启动生物治疗
2. 对女性加强不良事件监测
3. 需进一步研究青春期性激素对治疗的影响

研究局限性包括单中心儿科数据，但通过严格的多变量分析增强了结论可信度。这些发现为制定个体化治疗方案提供了重要依据，特别是对正处于生理变化关键期的青少年患者群体。