综述：新生儿重症监护室治疗后先天性异常患儿及其父母心理健康结局的系统评价

本综述系统评价了非心脏先天性异常（如CDH、EA等）患儿经NICU治疗后，患儿及父母长期心理健康结局。通过分析45篇文献发现，这类家庭存在显著心理健康风险，建议将心理健康随访纳入常规临床管理。

　　

Abstract
背景：对于因非心脏先天性异常接受新生儿重症监护室（NICU）治疗的患儿家庭，长期心理健康支持尚未成为常规临床实践。这可能反映了针对这些特定诊断群体的循证实践指南的缺乏。

方法：本系统综述聚焦六类先天性异常：先天性膈疝（CDH）、食管闭锁（EA）、腹裂、脐膨出、Pierre Robin序列和静脉瘤样畸形（VGAM）。通过全面检索Embase、MEDLINE和PsycINFO数据库，筛选出2025年5月9日前发表的英文文献，并使用QualSyst工具对采用标准化心理健康量表的文献进行偏倚风险评估。

结果：
• 纳入的45项研究中，38项关注患儿心理健康（主要采用儿童行为量表CBCL），14项研究父母心理健康（常用简明健康调查量表SF-36）
• 研究显示矛盾结果：部分患儿表现出内化问题（如焦虑）或外化行为（如攻击性），而父母群体中抑郁和创伤后应激症状发生率显著增高
• 值得注意的是，Pierre Robin序列患儿语言发育延迟与行为问题呈显著相关（p<0.05），而CDH患儿父母报告的心理困扰程度最高（效应量d=0.82）

结论：
现有证据强烈支持将心理健康监测纳入先天性异常患儿的长期随访体系。特别是对于接受复杂外科干预（如EA修复术）的患儿，建议建立多学科协作模式，整合心理评估与躯体健康管理。未来研究需统一评估工具（如标准化使用PedsQL生活质量量表）以增强结果可比性。

关键启示：

1. 创伤性医疗经历（如多次手术）与后期心理健康问题存在剂量-反应关系
2. 母亲心理健康状态显著影响患儿康复进程（相关系数r=0.34）
3. 经济负担和医疗不确定性是父母心理压力的核心预测因子