多源数据驱动的分级医疗设施空间优化研究：中国沈阳案例与健康公平性提升路径

这篇研究运用多源数据（GIS、POI、人口普查）和空间分析技术（KDE、2SFCA、LA模型），系统评估了沈阳三级医疗体系（tertiary/secondary/primary hospitals）的空间公平性。通过基尼系数（Gini=0.523）揭示"中心集聚-边缘匮乏"格局，提出"增量优化+存量重组"策略（新增6家三甲医院+260个社区卫生站），使人口覆盖率提升至98.98%，为健康中国战略下医疗资源空间配置提供实证范本。

　　

研究背景与现状挑战
在中国快速城市化与人口老龄化背景下，沈阳作为东北地区核心城市，其医疗设施呈现典型的"中心极化"分布。通过核密度分析（Kernel Density Estimation）发现，57家三甲医院中80%集中于浑河北岸传统城区，而浑南新区等新兴人口集聚区存在显著服务盲区。标准偏差椭圆分析显示，二级医院虽呈多中心分布，但苏家屯区等边缘区域仍存在结构性短缺。

方法论创新
研究整合了七普人口数据、百度地图POI和OpenStreetMap路网数据，构建三级医疗设施评价体系：

1. 城市级：三甲医院（服务半径5km）
2. 区县级：一二级医院（3km）
3. 社区级：卫生服务站（1km/500m/300m）
   采用双变量空间自相关分析发现，和平区等老城区呈现"高人口-高资源"集聚（Moran's I=0.757），而浑南区出现"高人口-低资源"错配现象。

关键发现

1. 资源失衡量化：床位分配的基尼系数达0.523，远超国际警戒线0.4。浑南区社区卫生站缺口达341个，导致32.52%居民超出15分钟健康生活圈标准。
2. 服务覆盖模拟：通过区位配置模型（Location-Allocation）验证，新增6家三甲医院可使三级医疗覆盖率从85.05%提升至95.41%，平均通勤时间缩短至5.6分钟。
3. 存量优化效益：对266个社区卫生站实施"撤并改"重组方案（Plan 2），较单纯新增方案（Plan 1）节省84个设施点位，却使覆盖率提升21.11%。

实践启示
研究提出分级补偿策略：

• 三甲医院采用"核心保留+边缘拓展"模式，在浑南高新园区增设区域医疗中心
• 推广"医养结合"型社区卫生服务站，整合老年人健康管理与基础医疗服务
• 基于手机信令数据动态调整服务半径，应对昼夜人口流动差异

这项研究为健康沈阳建设提供了空间规划范式，其"核心疏解-边缘强化"（core decongestion–periphery reinforcement）策略对同类工业城市医疗资源配置具有重要参考价值。