产前环境烟草烟雾暴露与儿童血硒水平关联研究：来自波兰西里西亚工业区的证据

本研究揭示了产前环境烟草烟雾(ETS)暴露与儿童血硒浓度(Se-B)的显著负相关，通过波兰西里西亚工业区299名儿童的横断面研究，发现产期ETS暴露组Se-B显著低于非暴露组(74.35±12.45 vs. 78.60±11.66 μg/L，p<0.01)，且母亲主动吸烟(72.09±14.20 μg/L)与被动吸烟(74.63±12.35 μg/L)均导致后代硒水平降低。研究首次证实产前ETS是儿童低硒状态的独立风险因素(Rc:-4.209)，为孕期环境暴露与微量元素代谢研究提供新视角。

　　

引言
硒(Se)作为人体必需微量元素，通过构成硒蛋白(selenoprotein)参与氧化还原调节、免疫防御等关键生理过程。近年研究发现血硒浓度(Se-B)异常与心血管疾病、代谢综合征(MASLD)及肿瘤发生密切相关。特别值得注意的是，孕期环境烟草烟雾(ETS)暴露可能通过干扰胎盘微量元素转运影响胎儿发育，但具体机制尚未阐明。本研究首次系统探讨波兰工业区儿童产前ETS暴露与Se-B的关联。

方法
研究纳入西里西亚工业区299名学龄儿童(平均年龄7.92岁)，采用氢化物发生原子吸收光谱法测定Se-B。通过标准化问卷评估产前ETS暴露情况，包括母亲主动/被动吸烟强度。统计分析采用Mann-Whitney U检验和多元回归模型，控制年龄、BMI等混杂因素。

结果
全组平均Se-B为76.93±12.08 μg/L，仅33.8%达到正常标准(≥80 μg/L)。产前ETS暴露组Se-B显著降低4.25 μg/L(p<0.01)，其中母亲主动吸烟者降幅达5.49 μg/L(p<0.05)。多元回归显示，产前ETS暴露是低Se-B的独立风险因素(Rc:-4.209)，其他风险因素包括年龄增长(Rc:-2.398)和低BMI状态(Rc:0.687)。值得注意的是，当前ETS暴露与Se-B无显著关联。

讨论
研究发现与既往成人吸烟研究形成有趣对比：虽然Pizent等未发现母体吸烟与新生儿硒关联，但本研究表明产期可能是硒代谢调控的关键窗口期。可能的机制包括：①烟草烟雾中ROS/RNS消耗硒依赖的谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)；②胎盘硒转运蛋白功能受损；③胎儿抗氧化系统发育干扰。特别值得关注的是BMI与Se-B的U型关联趋势，提示营养状态可能调节硒代谢。

局限性
研究存在样本量限制(原计划纳入290例)和问卷自报偏倚，未来可采用血清可替宁(cotinine)进行暴露验证。未纳入膳食硒摄入数据可能影响结果解释。

结论
该研究首次证实产前ETS暴露是儿童低硒状态的独立预测因子，为孕期环境暴露的长期健康影响提供新证据。建议将ETS筛查纳入产前保健，并探索硒补充对暴露儿童的潜在保护作用。研究结果对工业区儿童健康干预具有重要公共卫生意义。