阿曼2型糖尿病患者自我效能感对血糖控制影响的横断面研究

本研究通过横断面设计评估了阿曼T2DM（Type 2 Diabetes Mellitus）患者的自我效能感（SEM6S量表评分）与糖化血红蛋白（HbA1c）控制水平的关系，发现低自我效能感（均值29.99±11.41，低于30分阈值）与较差的血糖控制（HbA1c均值8.23±2.08%）显著相关，同时揭示合并慢性病患者的血糖管理更优（p=0.049），为中东地区糖尿病行为干预提供了循证依据。

　　

Introduction
糖尿病（DM）作为全球公共卫生挑战，在阿曼的患病率高达29%，位居海湾国家第二。研究聚焦2型糖尿病（T2DM）患者自我效能感（Self-efficacy）对血糖控制的影响机制，基于社会认知理论（Social Cognitive Theory）提出假设：患者对疾病管理能力的信心程度直接影响其治疗依从性（如用药、饮食、血糖监测）。

Methods
采用分层整群抽样，从阿曼北巴提奈省30家医疗机构纳入225例T2DM患者（确诊≥1年，阿拉伯语阅读能力）。通过标准化问卷收集：

1. 人口学特征（51-70岁占50%，女性54.1%，文盲率46.2%）
2. 临床数据（61.3%口服降糖药，17.3%联合胰岛素治疗）
3. 糖化血红蛋白（HbA1_c）检测值（分三档：≤7%为控制良好）
4. 慢性病自我效能量表（SEM6S，6条目10分制，总分60分，<30分提示低效能）

Results
关键发现：

• 血糖控制整体不佳：仅31.1%达标，HbA1_c均值8.23%±2.08
• 自我效能感临界偏低：均值29.99±11.41
• 年龄31-50岁组血糖控制显著差于老年组（p=0.015）
• 合并慢性病患者血糖更优（p=0.049），推测与频繁就医监测相关
• 胰岛素联合治疗组HbA1_c更高（p<0.001），反映疾病进展阶段差异

Discussion
低自我效能感与高HbA1_c的关联印证了心理行为因素在糖尿病管理中的核心作用。值得注意的是，合并症患者的"健康警觉性增强效应"挑战了传统认知，提示多病共管可能通过结构化随访改善结局。研究局限性包括横断面设计无法推断因果，以及未评估饮食运动等混杂因素。

Conclusion
建议临床实践：

1. 将SEM6S量表纳入T2DM常规评估
2. 针对年轻、已婚患者设计强化教育项目
3. 利用合并症管理契机提升糖尿病照护黏性
   未来需纵向研究验证自我效能感干预对HbA1_c的动态影响。