血清维生素B12与女性睾酮水平的负相关性：基于美国成年人群的BMI修饰作用分析

（编辑推荐）本研究基于NHANES 2011-2014数据，首次揭示女性血清维生素B12与睾酮水平呈显著负相关（β=?0.008，95%CI -0.014至?0.002），且BMI≤24.9 kg/m2群体中关联更强。该发现为代谢-生殖轴调控提供了新视角，提示维生素B12可能通过影响性激素代谢通路（如SHBG）参与女性内分泌调节。

　　

引言

睾酮作为关键性激素，其水平下降现象近年引发关注。维生素B12（钴胺素）除参与DNA合成和细胞代谢外，新证据表明其可能通过甲基化循环（methionine cycle）影响激素合成。但现有研究多聚焦男性不育群体，普通人群尤其是女性的数据匮乏。

方法

采用NHANES 2011-2014横断面数据，纳入4,571名成年人（男女比例1:1）。通过电化学发光法（ECLIA）检测血清维生素B12，液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）测定睾酮。建立三级加权线性回归模型，调整年龄、种族、BMI等混杂因素，并分析BMI（≤24.9/25-29.9/≥30 kg/m²）的效应修饰作用。

结果

关键发现包括：

1. 性别差异：女性中维生素B12每升高100 pmol/L，睾酮降低0.008 ng/dL（P<0.009），而男性无显著关联
2. BMI修饰效应：正常体重女性（BMI≤24.9）关联最强（β=?0.022，P<0.0001），肥胖组无统计学意义
3. 年龄分层：20-39岁女性呈现显著负相关（β=?0.011，P=0.0465），但交互作用不显著（P_interaction=0.627）

讨论

该现象可能涉及：

• 雌激素调控：维生素B12通过增强雌激素活性间接抑制睾酮合成
• 代谢通路：降低同型半胱氨酸（Hcy）水平影响SHBG结合能力
• 临床意义：为PCOS等高雄激素血症疾病提供潜在营养干预靶点

结论

研究首次在普通女性群体中发现维生素B12与睾酮的负向关联，且BMI是重要修饰因子。未来需开展纵向研究阐明因果关系，并探索维生素B12补充对内分泌代谢疾病的干预价值。