COVID-19大流行初期医院母乳喂养支持的变化：对黑人、西班牙裔和亚裔母亲护理的恶化影响

本研究针对COVID-19大流行期间医院母乳喂养支持的变化展开调查，通过分析2016-2020年PRAMS数据，发现大流行导致BFHI关键临床实践整体下降1.6个百分点，其中黑人、西班牙裔和亚裔母亲降幅达3.1-4.0个百分点，加剧了种族间母乳喂养护理的不平等。该研究首次揭示疫情对母乳喂养支持的差异化影响，为改善少数族裔母婴健康政策提供重要依据。

　　

在COVID-19大流行席卷全球的背景下，医院母乳喂养支持体系遭遇了前所未有的挑战。这项发表在《Maternal and Child Health Journal》的研究揭示了一个令人担忧的现象：疫情不仅降低了整体母乳喂养护理质量，还进一步扩大了不同种族群体间的健康差距。美国罗德岛大学护理学院（University of Rhode Island College of Nursing）的Jane Lazar Tucker团队通过分析覆盖45个州、超过7万名产妇的PRAMS（妊娠风险评估监测系统）数据，首次系统评估了大流行对母乳喂养支持的差异化影响。

研究采用线性回归分析方法，比较2016-2020年间BFHI（爱婴医院倡议）八大关键临床实践的变化。结果显示，疫情期间理想母乳喂养护理整体下降1.6个百分点，但黑人、西班牙裔和亚裔母亲的降幅高达3.1-4.0个百分点，而白人母亲则未出现显著变化。这种差异可能源于疫情期间医疗资源紧张、文化障碍加剧以及潜在的种族偏见等多重因素。

研究团队主要运用了三大关键技术方法：1）利用PRAMS这一具有全国代表性的监测系统数据；2）建立BFHI关键临床实践与PRAMS问卷的映射关系；3）采用线性回归模型分析疫情前后的变化差异。样本来自27个收集母乳喂养支持信息的PRAMS站点，纳入标准为足月单胎活产且开始母乳喂养的产妇。

【主要研究结果】

1. 整体变化趋势：疫情期间Step 3（提供信息）、Step 6（纯母乳喂养）、Step 8（按需喂养建议）和Step 9（避免使用奶嘴）等关键实践显著下降1.0-2.4个百分点，仅Step 7（母婴同室）有所上升。

2. 种族差异特征：黑人母亲在Step 3（提供信息）和Step 5（哺乳学习帮助）方面降幅最大；亚裔母亲在Step 6（纯母乳喂养）方面受影响最严重；西班牙语系西裔母亲则普遍面临各项支持减少。

3. 理想护理变化：

   
   图示显示亚裔母亲的理想护理接收率下降达4.0个百分点，显著高于其他群体。

研究结论指出，COVID-19大流行不仅削弱了医院母乳喂养支持体系，还加剧了既存的种族健康不平等。这一发现具有重要公共卫生意义，因为BFHI实践已被证实能有效消除不同种族间的母乳喂养持续时间差异。作者建议未来研究应关注护理水平是否恢复至疫情前状态，并为受影响最严重的群体制定针对性干预措施。该研究为应对未来公共卫生危机中的母婴健康保护提供了重要启示，强调必须建立更具韧性的母乳喂养支持系统，特别是在服务少数族裔群体方面。