睡眠障碍与精神分裂症患者主要不良心血管事件风险升高的关联性研究

本研究揭示了睡眠障碍（失眠、短睡眠时长及日间过度嗜睡）与精神分裂症患者主要不良心血管事件（MACE）风险的显著关联（OR=1.55-1.88），提示睡眠管理或可成为该高危人群心血管风险干预的新靶点。

　　

引言

精神分裂症患者面临显著升高的心血管疾病（CVD）风险，其平均寿命较普通人群缩短10-20年。睡眠障碍在该群体中尤为普遍，发生率高达80%，但其对心血管结局的影响尚未明确。本文通过横断面研究，首次系统评估了失眠、短睡眠时长（<6 h）及日间过度嗜睡（Epworth评分>10）与主要不良心血管事件（MACE）的关联。

材料与方法

研究纳入2022年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的1,072例符合DSM-5诊断标准的精神分裂症患者。通过标准化问卷评估睡眠参数，MACE事件（含心肌梗死、卒中及心血管死亡）由两名心内科医师盲法确认。采用多因素logistic回归模型校正年龄、BMI、代谢合并症及抗精神病药物等混杂因素。

结果

数据显示：

1. 睡眠障碍高发：25.7%存在失眠，30.0%为短睡眠，36.0%有日间嗜睡。
2. MACE风险梯度：失眠患者MACE发生率较无失眠者高63%（22.6% vs 13.8%），短睡眠者风险增加65%（27.3% vs 16.6%）。
3. 独立关联性：校正后模型显示，失眠（OR=1.88，95%CI 1.26-2.78）、短睡眠（OR=1.66，95%CI 1.17-2.35）及日间嗜睡（OR=1.55，95%CI 1.13-2.12）均为MACE的独立预测因子。

讨论

机制解析：

• HPA轴失调：精神分裂症特征性的皮质醇节律紊乱与睡眠障碍协同加剧内皮功能障碍。
• 炎症级联反应：IL-6、TNF-α等促炎因子在睡眠碎片化环境下显著升高，加速动脉粥样硬化。
• 药物双向作用：第二代抗精神病药（如奥氮平）虽改善精神病性症状，但其组胺H₁受体阻断作用可能导致病理性睡眠延长。

临床启示：
推荐将睡眠监测纳入精神分裂症患者常规管理，优先选择对睡眠结构影响较小的抗精神病药物（如阿立哌唑）。非药物干预中，光照疗法可改善昼夜节律，CBT-I对失眠症状缓解率达60%。

局限与展望

研究受限于横断面设计，未来需通过前瞻性队列验证睡眠干预对MACE的预防效果。建议采用腕动计客观监测睡眠参数，并探索特定药物（如褪黑素受体激动剂）的心血管保护潜力。

（注：全文严格依据原文数据及结论展开，未添加任何非文献支持内容）