综述：高收入国家针对低社会经济群体的2型糖尿病预防干预策略：范围综述

这篇综述系统回顾了高收入国家针对低社会经济地位（SES）人群的2型糖尿病（T2D）预防策略，强调文化适应性干预、社区参与和性别特异性方案的重要性，同时指出欧洲研究缺口及男性参与不足的挑战。

　　

1 引言

2型糖尿病（T2D）全球流行趋势严峻，瑞典马尔默的发病率十年间翻倍。低社会经济地位（SES）群体不仅患病率更高，且预后更差，凸显针对性预防的紧迫性。风险因素包括肥胖、遗传易感性及年龄，而早期筛查（如HbA1c、空腹血糖检测）和生活方式干预可显著改善结局。欧洲缺乏国家糖尿病预防计划（NDPP），而美国等国的结构化项目（如DPP）显示，传统“一刀切”模式对低SES人群效果有限，需定制化策略。

2 材料与方法

采用乔安娜布里格斯研究所框架，系统检索CINAHL、PubMed等数据库（2024-2025），纳入17项研究（美国12项，欧洲5项）。通过社区参与式方法提取数据，重点关注干预形式、文化适应及参与者保留率。

3 结果

关键发现：

• 文化适应：6项研究针对高风险族裔（如拉丁裔），采用双语教练、家庭参与及低文化门槛课程。
• 性别差异：女性占比超70%，男性参与不足；唯一针对男性的研究采用同伴教练模式。
• 干预形式：团体课程（89%）为主，芬兰研究显示个体化咨询同样有效。
• 挑战：出勤率受工作不稳定、育儿需求影响；体力活动改善效果普遍“令人失望”。
• 筛查策略：社区场所（如商场）筛查覆盖更广，芬兰糖尿病风险评分（≥12分）适合初筛。

典型案例：

• 美国德州项目通过提供托儿服务，出勤率达79%；巴黎研究因语言障碍流失率高。
• 数字DPP对低收入群体可行，但需解决网络鸿沟。

4 讨论

欧洲研究缺口及男性参与不足是主要短板。可持续策略需：

1. 灵活性：补课机制、混合式课程；
2. 社区嵌入：筛查结合健康宣教；
3. 男性定向：在酒吧、体育场所设筛查点。马尔默下一步将试点社区筛查，验证芬兰评分本地适用性。

5 结论

低SES人群干预需长期投入与文化敏感设计，男性参与和欧洲本土化研究是未来重点。社区筛查与适应性DPP结合，或为逆转T2D不平等提供突破口。