综述：针灸对恶性肿瘤患者免疫功能影响的系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析33项RCT研究（2610例患者），证实针灸（含电针/火针）与艾灸可显著提升恶性肿瘤患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平，同时降低CD8+水平，其免疫调节作用与改善临床疗效（RR=1.32）显著相关。

　　

背景
全球癌症负担持续增长，2020年新发病例达1930万例。免疫功能障碍与肿瘤发展密切相关，而现有免疫治疗（如PD-1抑制剂）存在疗效个体差异大、不良反应等问题。针灸与艾灸作为传统中医疗法，近年研究显示其具有双向免疫调节特性——电针可通过激活干扰素通路增强淋巴细胞功能，艾灸则能抑制肾上腺素信号以激活NK细胞，二者协同重塑肿瘤微环境。

方法
研究团队系统检索了8个数据库截至2024年的文献，纳入33项随机对照试验（RCT），采用Cochrane偏倚风险评估工具。主要结局指标为T细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺比值）和NK细胞水平，次要指标为临床有效率（CR+PR）。统计分析采用RevMan 5.4软件，连续变量用均数差（MD）表示，二分类变量用风险比（RR）。

结果
• 免疫指标：针灸/艾灸组CD3⁺提升4.97%（95%CI 3.81-6.13）、CD4⁺提升4.25%（2.80-5.69），CD8⁺降低1.56%（-3.09--0.03），NK细胞增幅达4.75%（1.56-7.94）。
• 临床疗效：联合治疗组客观缓解率提高32%（RR=1.32）。
• 亚组分析：足三里（ST36）等穴位选择未导致异质性，但不同针灸方式（电针/火针/艾灸组合）显著影响CD3⁺结果（P=0.03）。

讨论
CD8⁺T细胞的矛盾现象值得关注——虽然数量减少，但研究提示其功能耗竭（表达LAG-3/CTLA-4等抑制性受体）可能更关键。针灸组CD4⁺/CD8⁺比值改善（MD=0.29）证实其能重建免疫平衡。此外，针灸还显著提升IgG、IL-2等体液免疫指标，抑制TNF-α等促炎因子。

局限性
样本均来自中国人群，存在种族偏倚；多数研究未设盲法；缺乏长期随访数据。未来需开展多中心研究，探索最佳治疗周期（当前数据支持≥30天疗程）与免疫治疗的协同机制。

结论
现有证据支持针灸/艾灸可作为恶性肿瘤辅助治疗手段，其通过多靶点调节细胞免疫与体液免疫，为肿瘤免疫治疗提供补充策略。