综述：婴儿能量摄入调节的研究进展

这篇综述系统探讨了婴儿期能量摄入的调控机制，重点分析了内稳态（homeostatic）与奖赏驱动（reward-driven）进食的双向作用，以及环境因素（如喂养方式、配方奶成分）对肥胖风险的潜在影响。文章整合了遗传学、激素调控（如leptin、ghrelin）和临床干预证据（如INSIGHT试验），为早期肥胖预防提供了理论框架。

　　

婴儿能量摄入调节的生物学与环境机制

内稳态调控系统

婴儿的能量摄入调控呈现独特的发育轨迹。出生后早期，健康足月儿表现出精确的卡路里补偿能力，例如在配方奶能量密度降低时会通过增加摄入量维持总能量平衡。这种调控能力随年龄增长逐渐减弱，约2岁时转向以体积为基础的调节模式。遗传因素通过BEBQ（婴儿饮食行为问卷）评估的食欲特征（如进食响应性、饱腹敏感度）显著影响这一过程，双生子研究显示食物回避行为的遗传度高达72%。

代谢激素在调控中起核心作用：

• 瘦素（leptin）：脂肪组织分泌，与出生体重正相关，可能通过抑制食欲参与追赶性生长调控
• 生长素释放肽（ghrelin）：胃肠分泌，在小于胎龄儿中水平升高，促进饥饿信号
• 脂联素（adiponectin）：母乳中特有成分，与胰岛素敏感性正相关

奖赏驱动进食的早期表现

婴儿期已观察到类似成人的享乐性进食特征：

1. 喜好（liking）：新生儿对蔗糖溶液表现出舔唇等正向表情，24%浓度蔗糖的镇痛效应提示内源性阿片系统激活
2. 渴求（wanting）：改良版食物相对强化值（RRV）任务显示，9月龄婴儿对食物的动机强度可预测后续体重增长
3. 显著性（salience）：6-12月龄婴儿对食物线索的注意偏向与父母报告的食物响应性正相关

关键环境影响因素

喂养实践

• 奶瓶喂养：与母乳喂养相比，奶瓶流速（nipple flow rate）差异可使单次喂养量增加15-18mL，且不透明奶瓶能减少11%的过度喂养
• 响应式喂养：INSIGHT试验证明，遵循婴儿饱足信号可使1岁时肥胖风险降低56%

营养组成

• 母乳成分：脂肪含量与婴儿体脂率正相关，而蛋白质结构（如水解蛋白配方）能提前触发饱腹感
• 超加工食品（UPF）：工业化食品的早期引入可能通过改变味觉偏好影响调控机制

发育敏感期
11月龄是补偿能力转折点，此时固体食物能量密度增加时，婴儿仅能补偿56%的多余热量。这种调控缺陷在行为易感型婴儿（如BEBQ高食物响应性评分者）中更为显著。

未来研究方向

亟待解决的核心问题包括：

1. 蛋白质结构对饱腹信号通路的特异性影响
2. 奖赏系统与内稳态系统的发育交互作用
3. 针对高遗传风险婴儿的精准干预策略

现有证据表明，婴儿期能量调控具有动态性和个体差异性，这为基于生物行为特征的早期肥胖预防提供了科学依据。