唑来膦酸诱发急性精神障碍的临床警示与机制探讨

双膦酸盐类药物唑来膦酸(Zoledronic acid)在骨质疏松等疾病治疗中应用广泛，但精神系统不良反应鲜见报道。本文报道首例骨质疏松患者静脉输注唑来膦酸后出现急性精神障碍的病例，提示临床需警惕此类罕见不良反应的发生。

　　

作为第三代双膦酸盐类(Bisphosphonates)药物，唑来膦酸(Zoledronic acid)在骨质疏松症(Osteoporosis)、高钙血症(Hypercalcemia)、佩吉特骨病(Paget's disease)及实体恶性肿瘤治疗中发挥着重要作用。该药物常见不良反应包括肌痛(Myalgia)、疲劳(Fatigue)、关节痛(Arthralgia)和发热等急性期反应(Acute-phase response)，而精神系统异常在既往文献中仅见零星报道。

本案例首次详细记录了一名骨质疏松患者在接受首次静脉唑来膦酸输注后出现的急性精神障碍症状。该病例为临床用药安全敲响警钟：尽管精神系统并发症发生率较低，但医务人员在用药过程中仍需保持高度警惕，特别是对于首次用药患者的精神状态监测。这一发现为完善双膦酸盐类药物安全性谱提供了重要临床证据，同时提示需要进一步探索药物透过血脑屏障(Blood-brain barrier)的潜在机制及其对中枢神经系统(Central nervous system, CNS)的影响。