生物制剂初治克罗恩病患者中英夫利昔单抗(IFX)较乌司奴单抗(UST)显著提高2年内镜下黏膜愈合率

为解决生物制剂初治克罗恩病(CD)患者一线治疗方案选择难题，研究人员开展回顾性队列研究，比较乌司奴单抗(UST)与英夫利昔单抗(IFX)疗效。结果显示IFX组2年黏膜愈合(MH)率显著更高(59.5% vs 38.9%，P=0.028)，尤其基线肠壁厚度(BWT)4-6mm患者获益更明显(1年OR 8.57)。该研究为CD精准治疗提供重要循证依据。

　　

在生物制剂初治的克罗恩病(CD)治疗领域，选择最优一线方案仍是临床难题。这项涉及210例患者的研究首次系统比较了乌司奴单抗(UST)和英夫利昔单抗(IFX)的长期疗效差异。

研究发现虽然1年和1.5年时两组黏膜愈合(MH)率相近(UST 27.8%/33.3% vs IFX 30%/35.5%)，但IFX展现出显著的2年优势(59.5% vs 38.9%，校正P=0.028)。特别值得注意的是，基线肠壁厚度(BWT)4-6mm的患者对IFX反应尤为显著，其1年MH实现几率提升8.57倍(95%CI 2.08-35.32)。

研究同时发现Limberg评分>2是MH的负向预测因子(1年OR 0.03，P<0.001)。持续MH与较低1年哈维布拉德肖指数(HBI)及简化内镜评分(SES-CD)显著相关。IFX治疗与2年MH达成存在强独立关联(OR 18.45，P=0.002)。

安全性方面，IFX组感染相关住院(P=0.033)和药物性狼疮(P=0.033)发生率较高。这些发现为临床决策提供了重要依据，提示对于特定CD患者群体，IFX可能带来更优的长期黏膜愈合结局。