马来西亚烟草控制策略的公众认知与电子烟监管困境：一项定性研究

针对马来西亚新实施的烟草管控法案(Act 852)及电子烟泛滥问题，IMU大学团队通过半结构化访谈开展混合方法研究。研究揭示了公众对无烟政策、税收调控的支持，但指出执法缺位、非法贸易及青少年电子烟使用等挑战，为强化WHO-FCTC框架下的MPOWER策略提供了关键社会认知数据。

　　

在全球控烟进程放缓的背景下，马来西亚正面临传统烟草与新兴电子烟的双重挑战。尽管该国自2005年签署WHO-FCTC（世界卫生组织烟草控制框架公约）后成人吸烟率从29.6%降至20%，但电子烟和加热烟草产品(HTPs)的流行，特别是2023年液态尼古丁从《毒物法案》除名的政策转向，使得青少年 vaping（电子烟使用）成为新的公共卫生危机。这种"控烟"与"促烟"并存的矛盾局面，促使IMU大学（International Medical University）的研究团队深入探索公众对控烟措施的真实态度。

为评估2024年10月实施的《公共卫生吸烟产品控制法案》(Act 852)的社会接受度，该团队采用混合研究方法中的定性模块，通过目的性抽样对9名马来西亚成年人进行半结构化访谈。研究聚焦六大主题：现行控烟策略评价、实施障碍、改进建议、尼古丁除名影响、电子烟监管措施等，所有访谈录音经双盲翻译和主题分析法处理，成果发表于《Discover Public Health》。

关键技术方法包括：1）基于MPOWER框架设计访谈提纲；2）通过Zoom/MS Teams进行多语言（英语/马来语）视频访谈；3）采用Braun & Clarke主题分析法；4）双人背对背翻译验证；5）成员核查确保信效度。样本来自医疗、教育等行业的18岁以上人群，含3名卫生从业者和2名前吸烟者。

研究结果揭示：

1. 现行策略认可度：受访者普遍支持公共场所禁烟（特别是餐厅）和警示图文政策，但认为增税效果因走私烟泛滥而打折。
2. 实施挑战：执法人力不足（"巡查需专设PKP环境卫生小组"）、非法贸易（"邻国走私烟价格低廉"）和家庭吸烟正常化（"父母吸烟让孩子觉得无害"）是主要障碍。
3. 政策建议：90%受访者主张加强边境管控、提高违法罚款（"当场监禁更有效"），并扩大校园反烟教育。
4. 尼古丁除名争议：该政策被认为助长了电子烟在青少年中的流行（"小学生已能网购隐藏式设备"），需强化年龄验证。
5. 电子烟管控：建议将电子烟与传统烟草同等监管，包括口味禁令和将购买年龄提至25岁（"18岁门槛太低"）。

讨论部分指出，这是首项来自中低收入国家(LMICs)的控烟定性研究，其价值在于：1）揭示了政策执行中的"政治经济悖论"——烟草税收依赖与控烟目标的冲突；2）提出电子烟监管应借鉴苏格兰的"全策略一致性"经验；3）为2024年撤回"世代禁烟令"(GEG)提供了社会认知解释。研究建议马来西亚尽快批准《消除烟草制品非法贸易议定书》，并通过社交媒体定向干预青少年vaping问题。

该研究的局限性在于样本量小（n=9）且偏重高学历群体，但为理解东南亚地区控烟政策的社会接受度提供了重要基线数据。未来需扩大样本覆盖农村和低收入人群，并量化评估电子烟对女性健康的影响——这个在访谈中初现却尚未被充分研究的议题。