综述：幽门螺杆菌人畜共患潜能的系统评价

这篇综述系统评价了幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）的人畜共患潜能，通过分析28项研究指出：宠物（猫狗）可能作为细菌储存库而非直接传播源，而农场动物（如牛羊）及生乳、苍蝇等环境媒介可能成为重要传播途径。研究强调需结合“One Health”理念，关注公共卫生干预（如改善农场卫生），并呼吁进一步探索分子机制与跨物种传播证据（如PCR和血清学检测结果）。

　　

研究背景

幽门螺杆菌（H. pylori）作为全球范围内高感染率的病原体，被国际癌症研究机构（IARC）列为Ⅰ类致癌物，与胃癌、胃溃疡等疾病密切相关。传统认为其传播以人际为主，但近年研究发现动物（如猫狗、牛羊）及环境（如水源）中存在H. pylori，引发对其人畜共患潜能的探讨。

研究方法

本综述遵循PRISMA指南，检索Web of Science、Scopus和PubMed数据库，纳入28项研究。检测技术涵盖PCR、ELISA和尿素呼气试验，样本包括动物胃组织、粪便及人类血清。

宠物与H. pylori

15项宠物相关研究显示：

• 猫：3项研究（韩国、美国）未检出H. pylori，但发现其他 Helicobacter 属细菌（如H. heilmannii）。
• 狗：比利时研究检测到与H. pylori基因相似的生物，可能为重组体；日本案例报告首次证实人与犬间相同菌株传播（通过口对口喂食）。
• 流行病学数据：4项人类队列研究（德国、哥伦比亚等）均未发现养宠物与感染风险显著相关（OR多<1.0）。

农场动物与环境传播

13项研究揭示：

• 生乳风险：埃及、阿尔及利亚研究显示，牛羊生乳中H. pylori PCR阳性率达12.5%-23.4%，与农民、挤奶工高感染率相关（p<0.05）。
• 环境媒介：美国研究指出农场苍蝇携带H. pylori（阳性率6.7%-18.4%）；埃及淡水鱼（罗非鱼）检出细菌，提示水源污染可能。
• 职业暴露：波兰牧羊人感染率97.6%（OR=21.5），显著高于对照组（65.1%），可能与密切接触羊群有关。

争议与局限

• 反向传播：2项案例（葡萄牙猫、日本犬）提示“人传动物”可能（zooanthroponosis），但样本量小。
• 技术差异：早期研究依赖血清学（ELISA），可能漏检；近年PCR技术提升特异性，但仍需统一标准。

公共卫生意义

研究强调：

1. 农场管理：改善卫生条件（如巴氏消毒牛奶）可阻断传播链。
2. 监测扩展：需纳入动物宿主检测（如野生野猪、海豚粪便中的H. pylori质粒）。
3. 跨学科合作：结合兽医、流行病学和分子生物学，验证“One Health”干预策略。

未来方向

需进一步探索：

• 动物宿主中H. pylori的定植机制（如胃酸适应性）。
• 环境-人-动物传播链的定量风险评估（如通过基因组溯源）。