喀麦隆北部游牧民族尿路血吸虫病流行现状及跨境传播风险研究

本研究针对喀麦隆北部游牧牧民群体，首次系统调查了Logone洪泛区尿路血吸虫病(UGS)流行状况，发现当地游牧民感染率达7.08%，揭示了跨境牧群间健康认知差异（96%外国牧民认为UGS不可预防），为制定区域联防联控策略提供了关键证据。论文发表于《Discover Public Health》。

　　

在广袤的非洲大陆，游牧民族如同流动的血液穿梭于国境之间，却也因此成为传染病防控的"盲区"。喀麦隆北部的Logone洪泛区作为重要的季节性牧场，每年吸引着来自乍得、尼日利亚等国的牧群，这里不仅是牲畜的天堂，更是血吸虫中间宿主——淡水螺类的乐园。然而，这个200万人口的游牧群体长期游离于公共卫生体系之外，他们的健康状况如同沙漠中的海市蜃楼——可见却难以触及。更令人担忧的是，世界卫生组织(WHO)在2020年提出的"2030消除血吸虫病"路线图中，这类流动性群体正是实现目标的最大挑战之一。

喀麦隆传染病研究中心(CRID)的Pierre Fongho Suh团队敏锐地意识到：当游牧民的足迹跨越国境线时，是否也携带着血吸虫病的传播风险？为此，他们在2023-2024年间开展了两项横断面调查，结果发表在《Discover Public Health》上。研究人员选择Mindif和Vele卫生区作为研究现场，这里不仅是当地富拉尼(Fulbe)、阿拉伯(Arab)和穆斯古姆(Musgum)游牧民的雨季营地，更是旱季时跨国牧群汇聚的"流行病学十字路口"。

研究采用三大关键技术：1) 针对226名当地游牧民的尿样检测，采用20μm聚碳酸酯膜过滤结合显微镜检，同步使用11项尿试纸条检测血尿；2) 设计双语(富拉尼语和阿拉伯语)问卷，收集178名受访者(含51名跨国牧民)的疾病认知数据；3) 通过67名部落首领访谈评估群体健康感知。所有操作均由经过培训的社区卫生工作者(CHW)执行，确保文化适应性。

【感染现状】显微镜下揭示的真相令人警醒：7.08%的当地游牧民尿样中检出埃及血吸虫(S. haematobium)卵，儿童感染率(10.12%)是成人(5.45%)的近两倍。更值得注意的是，血尿阳性者的感染风险显著增高(X²=14.815, p=0.0001)，这一指标可作为简易筛查标志。与之对比，邻近定居人群感染率达10.46%，且存在重度感染病例(50个卵/10ml尿以上)，暗示Logone洪泛区确实是活跃的传播疫源地。

【认知差异】问卷结果展现出惊人的文化鸿沟：虽然所有当地牧民和98%跨国牧民都知道"til-lé nangé"(当地对UGS的称谓)，但96.08%的跨国牧民坚信这种疾病无法预防，远高于当地牧民的25%。在防控措施认知上，38.09%的当地牧民知道"避免接触污水"的有效性，而跨国牧民群体则普遍将病因错误归咎于"烈日暴晒"或"饮用甜水"。

【健康生态】部落首领的访谈揭示了游牧生活的健康困境：71.79%的当地首领自认健康状况逊于定居人群，将原因归结为"丛林居住"(45.83%)和"医疗资源匮乏"(25%)。有趣的是，46.43%的跨国牧民首领持相反观点，这种认知差异可能源于不同的适应策略。在报告的15种健康问题中，疟疾(56.25% RDT确诊率)位居榜首，而UGS的威胁排名则因群体而异——当地牧民将其列为第二大健康威胁，跨国牧民却未将其纳入前三。

【跨境风险】空间分析显示33.33%的跨国牧民将Yaeree zina水域视为最高风险区，28.88%则指出乍得境内的季节性营地是主要感染源。这种跨境传播路径与牧群移动轨迹高度吻合，当牧群在Ndiyam Shinwa(研究区域)集结时，可能形成"输入-本地传播-再输出"的恶性循环。

这项研究首次绘制了喀麦隆游牧民血吸虫病流行图谱，其价值不仅在于7.08%的感染率数据，更揭示了三个关键传播学特征：1) 儿童作为高危人群需要针对性干预；2) 跨国牧群间存在的认知差异可能削弱防控效果；3) Logone洪泛区作为区域传播枢纽的地位。正如作者在讨论部分强调的，要实现WHO 2030消除目标，必须建立乍得湖流域国家的联防联控机制，而解决游牧民"水依赖困境"(89.02%不得不使用疫水)则是突破点。该研究为"一带一路"热带病防控合作提供了典型案例，提示移动人群的健康监测需要创新性的跨境协作模式。