牛角穿透性颈部创伤致喉部粉碎性骨折的手术挑战与临床管理

来自印度的研究人员针对牛角穿透伤导致的罕见喉部粉碎性骨折开展临床研究，通过早期气管切开术(CT)和视频喉镜(VLS)引导下的手术修复，成功实现甲状腺软骨重建。该案例证实及时手术干预联合结构化康复对喉创伤预后的关键价值。

　　

这份临床病例报告记录了一例罕见的牛角穿透伤所致复杂性喉部损伤。26岁印度男性患者被牛角刺穿颈部，造成甲状腺软骨(thyroid cartilage)和舌骨(hyoid bone)粉碎性移位骨折，伴前连合(anterior commissure)缺损、带状肌(strap muscles)撕裂及甲状舌骨膜(thyrohyoid membrane)破损。

患者呈现典型临床三联征：出血性休克、仰卧位呼吸窘迫及皮下气肿(subcutaneous emphysema)。医疗团队在排除颈椎损伤后，果断实施气管切开术(tracheostomy)建立安全气道。手术团队采用可吸收缝线进行开放式复位内固定(ORIF)，精细修复受损膜性结构和肌肉组织，术后48小时拔除引流管。

值得注意的是，团队创新性运用CT三维重建和视频喉镜(VLS)技术进行损伤分级，为手术方案制定提供精准导航。术后24小时即开始谨慎经口喂养，配合系统性言语康复。三个月随访显示，患者呼吸吞咽功能接近正常，嗓音质量通过言语治疗显著改善。

该案例凸显穿透性喉创伤管理的黄金法则：快速气道稳定→影像学精准评估→解剖结构重建→阶梯式功能康复。特别是对农业地区常见的动物致伤病例，该治疗方案具有重要参考价值。