高龄脆弱患者髋关节假体周围骨折的临床结局分析：聚焦90岁以上人群的生存挑战

针对90岁以上高龄患者髋关节假体周围骨折(periprosthetic fractures)的临床管理难题，研究人员开展了一项跨越10年(2014-2024)的单中心回顾性研究。通过分析51例患者数据发现，B1型(n=23)和C型(n=13)骨折最常见，ORIF手术组占58.8%，术后并发症率高达51%，30天死亡率17.6%，1年死亡率达45%。研究证实Charlson共病指数(CCI≥5)与死亡率显著相关(p=0.02)，为临床优先处理高危患者提供了循证依据。

　　

这项聚焦非agenarians（90岁以上）人群的研究揭示了髋关节假体周围骨折的严峻临床现实。在单中心10年数据中，93.7岁平均年龄的患者群体全部具有伤前行走能力，但遭遇骨折后命运迥异：按统一分型系统(UCS)，B1型（假体周围骨折伴稳定假体，n=23）和C型（远离假体骨折，n=13）占据主导。治疗策略呈现三分格局——30例接受切开复位内固定(ORIF)，5例实施翻修关节置换，余者保守治疗。

值得注意的是，从急诊到手术的中位等待时间仅2天，但术后并发症仍席卷过半病例(n=26)。5.7%的再手术率背后，是长达14天的中位住院周期。出院去向分布显示，43.1%患者能返家，而39.2%需转入护理机构。平均5.78分的Charlson共病指数(CCI)预示着重大的生存挑战：17.6%的30天死亡率和触目惊心的45%年度死亡率。统计学分析证实，CCI≥5与1年死亡率存在显著相关性(p=0.02)。

研究结论指向两个关键干预点：通过手术稳定（ORIF或翻修关节置换）结合早期完全负重，能有效打破并发症链。学者们强烈建议将该人群列为优先管理对象，强调早期活动干预对改善预后的核心价值。这些发现为超高龄骨折患者的临床决策提供了量化的风险评估框架。