学龄前儿童近视防控系统工程：基于汕头市横断面调查的多因素分析及防控策略研究

本研究针对中国学龄前儿童近视高发问题，通过横断面调查分析388名3-6岁儿童的遗传因素、用眼习惯、户外活动及饮食等多维度数据。发现近视检出率达25.7%，年龄增长(OR=4.591)、户外活动不足(OR=0.357)、读写距离不当及猪肝摄入不足(OR=4.332)是主要风险因素，为多系统协作的近视防控提供循证依据。

　　

在儿童视力健康日益受到关注的今天，近视已成为全球性公共卫生挑战。最新数据显示，到2050年全球近视人口将达47.58亿，而中国儿童青少年近视率已突破50%，其中5岁儿童近视率为5.7%，到10岁竟骤增至30.1%。这种"近视年龄前移"现象引发学界担忧——学龄前阶段作为视力发育关键期，其视觉健康问题将直接影响后续学业表现和心理发展。

面对这一严峻形势，汕头大学的研究团队开展了一项系统性研究。通过对当地幼儿园388名4-6岁儿童的横断面调查，结合非睫状肌麻痹自动验光(非睫状肌麻痹验光)和标准化问卷调查，揭示了学龄前儿童近视的流行病学特征及其多维影响因素。这项发表在《Journal of Translational Medicine》的研究，首次在潮汕地区建立了学龄前儿童近视的基线数据。

研究采用三项关键技术：1)基于ISO 10342-2010标准的NIDEK AR-1自动验光仪进行视力筛查；2)采用中国疾控中心设计的《学生健康状况及影响因素调查问卷》采集遗传、行为及饮食数据；3)运用SHAP机器学习模型进行特征重要性分析。

【主要发现】

1. 年龄分层分析显示：6岁组近视风险较3-5岁组显著增高(OR=19.492)，遗传因素在低龄组更突出(OR=5.816)。
2. 行为干预方面：每日1-2小时户外活动具有显著保护作用(OR=0.336)，而电子设备使用(OR=3.152)和读写距离<35cm会增加风险。
3. 营养因素中：猪肝摄入不足者风险升高4.3倍，深海鱼类摄入充足者风险降低61%。

【讨论与启示】
该研究突破性地指出：6岁是近视防控关键转折点，此时环境因素影响超过遗传因素。Yan-Shu Li等学者通过机器学习首次量化了各因素贡献度，发现传统认知中"看电视有害"的观点需重新审视——适度电视时间反而与更健康的饮食睡眠模式相关(r=-0.302)。

这项研究为"近视防控关口前移"提供了实证支持：

1. 建立"年龄差异化"防控策略：3-5岁重点监测遗传高风险儿童，6岁强化行为干预
2. 提出"营养-行为"协同干预：猪肝(富含维生素A)与深海鱼(富含DHA)的组合摄入方案
3. 创新性验证读写距离"双35标准"：眼书距>35cm且指笔距1.5-2.5cm可降低72%风险

该研究的公共卫生意义在于：首次证实学龄前近视防控需构建"家-校-医"协同体系。正如通讯作者Bing-Yun Li强调的，近视防控是系统工程，需要将眼科检查纳入幼儿园常规体检，同时开发适合低龄儿童的营养补充方案。这些发现为制定《学龄前儿童近视防控指南》提供了重要循证依据，也为其他发展中国家应对近视浪潮提供了可借鉴的干预模式。