模拟训练对营养科学学生饮食实习咨询技能的影响：连续情景模型的有效性验证

本研究针对营养师实习培训中临床咨询技能提升的难题，创新性地采用连续多会话模拟训练方法。以色列Tel Hai学院团队通过混合方法评估21名实习生参与团体和个人模拟训练的效果，发现该训练显著提升了学员的专业技能（如GLP-1类似物治疗指导）和沟通能力（共情表达提升54%），同时增强其应对复杂临床情境的自我效能感。研究为饮食教育领域提供了可替代30%传统实习时长的标准化模拟方案，发表于《BMC Medical Education》的成果对优化全球营养师培养体系具有重要实践价值。

　　

在营养治疗领域，临床咨询面临双重挑战：既要处理复杂的健康问题如糖尿病、减重手术术后管理，又需具备高超的沟通技巧。传统饮食实习中84%的时间用于观察而非实践，且受限于临床环境的时间压力，实习生难以获得充分的患者互动机会。这种"实践缺口"导致新晋营养师常在实际咨询中遭遇信心危机，特别是面对老年患者或情感阻抗案例时。

以色列Tel Hai Academic College营养系的Ifat Linder团队在《BMC Medical Education》发表创新研究，设计了三阶段渐进式模拟训练体系：首先通过3次团体工作坊（含9轮模拟）演练GLP-1类似物治疗、血脂异常和减重手术三大典型病例；随后进行2次个人模拟咨询，全程采用"简报-模拟-复盘"循环。研究团队特别设计了连续情景模型，让实习生与同一"患者"进行多次会话，模拟真实诊疗中的关系建立过程。结果显示，参与训练的实习生专业自信度提升43%，98%认为模拟病例高度贴合临床实际。

关键技术方法包括：1）采用专业演员进行标准化患者（SP）模拟，经过全天培训掌握特定病例特征；2）建立360度反馈机制，整合演员、同伴、导师三方评估；3）开发渐进式病例脚本，如bariatric患者从术后评估到体重反弹管理的连续三次咨询；4）使用7分量表量化自我效能变化。

研究结果揭示：

1. 团体模拟效果：78%学员通过"肥胖患者使用GLP-1类似物"等案例获得新理论认知，56%能迁移技能至实际咨询。工作坊特别强化了应对"患者连续失约"等现实困境的能力。

2. 个人技能提升：演员评估显示实习生解释清晰度达4.23/5分，导师观察到学员问诊技巧显著进步，如"能系统性采集患者饮食史"。三次重复评估同一学员时，其"建立治疗联盟"能力呈现阶梯式增长。

3. 自我效能改变：配对t检验证实模拟训练后，实习生应对患者抵抗的信心值从3.2跃升至4.6（p<0.01），准备咨询会议的能力提升最显著。

该研究的突破性在于首次系统验证连续情景模型在饮食教育中的价值。通过模拟真实诊疗中的"关系持续性"，解决了传统单次模拟的碎片化缺陷。特别值得注意的是，模拟训练中强化的情绪调节能力（如处理老年患者代际沟通障碍）恰好弥补了课堂教学的薄弱环节。研究团队提出的"30%实习时长替代方案"为各国营养师认证体系改革提供了实证依据，其开发的标准化模拟协议（含TG、LDL病例模板）可直接整合至现有课程体系。未来研究可拓展至跨文化咨询等复杂场景，进一步验证该方法的普适性。