老年衰弱综合征患者脑白质微结构改变的DTI影像学研究：聚焦左侧扣带回与主要钳束

本研究针对老年人群衰弱状态与脑白质完整性（WMI）的关联问题，通过扩散张量成像（DTI）技术对125名≥65岁非痴呆老年人进行横断面研究。研究发现衰弱组（55.2%）左侧扣带回（cingulum）和主要钳束（forceps major）的髓鞘脱失与衰弱风险显著相关（OR 0.97-0.99），且营养不良使衰弱风险升高18.86倍。该成果为理解衰弱综合征的神经机制提供了影像学证据，发表于《Journal of the American Medical Directors Association》。

　　

随着全球老龄化加剧，衰弱综合征（Frailty）已成为老年医学领域的重要议题。这种以生理储备下降、应激能力减弱为特征的临床状态，不仅增加跌倒、失能等风险，更与认知功能障碍密切相关。然而，衰弱与脑结构改变的内在联系尚未明确，特别是脑白质微结构变化是否参与衰弱发生发展，成为亟待解答的科学问题。

为此，研究人员开展了一项开创性研究，通过先进的扩散张量成像（Diffusion Tensor Imaging, DTI）技术，首次系统揭示了衰弱程度与特定脑白质纤维束完整性受损的定量关系。这项发表于《Journal of the American Medical Directors Association》的研究，采用了严谨的横断面设计，纳入125名65岁以上非痴呆老年人，运用Fried衰弱表型标准将受试者分为非衰弱（11.2%）、衰弱前期（33.6%）和衰弱（55.2%）三组。

研究团队采用多模态方法：1）基于区域的DTI分析（测量平均扩散系数MD、部分各向异性FA等参数）；2）综合老年评估（包括Lawton-Brody工具性日常生活活动量表IADL、Epworth嗜睡量表等）；3）多因素回归与典型相关分析（CCA）解析多变量关系。

【Participants】研究人群平均年龄81.76±7.07岁，女性占64%。衰弱组在糖尿病患病率、用药数量、营养状态等指标上显著差于其他组（P<0.05）。

【Diagnosis of Frailty】采用Fried标准评估衰弱五维度：非预期体重减轻、疲惫感、低体力活动、握力下降和步速减慢。

【MRI Protocol】使用1.5T Siemens Avanto SQ-Engine扫描仪，DTI参数：TR/TE=3400/85 ms，b值=0/1000 s/mm²，64个扩散梯度方向。

【Demographic Characteristics】典型相关分析显示，左侧扣带回FA值与IADL（β=0.82）、Epworth评分（β=-0.79）关联最强，提示功能下降与睡眠障碍可能是白质损伤的临床表现。

【Discussion】研究发现左侧扣带回（调控认知情感整合）和主要钳束（连接双侧枕叶）的髓鞘脱失（demyelination）是衰弱的重要神经标志。特别值得注意的是，这种改变在衰弱前期即已显现，为早期干预提供了时间窗。营养不良作为独立风险因素（OR=18.86），可能与血脑屏障破坏协同加剧白质损伤。

【Conclusions and Implications】该研究首次确立脑白质微结构损伤与衰弱谱系的剂量-反应关系：1）左侧扣带回FA每降低1单位，衰弱风险增加3%（95%CI 1-5%）；2）功能评估（IADL）与睡眠质量（Epworth）是预测白质完整性的最佳临床指标。这些发现革新了对衰弱机制的理解，提示应建立融合神经影像（DTI参数）、功能评估（如SARC-F量表）和营养干预的多维度防治策略。未来研究可纵向追踪白质变化轨迹，并探索靶向髓鞘修复的干预潜力。