埃塞俄比亚北贡德尔地区患者对乙型及丙型肝炎病毒感染的认知、态度与预防实践研究

本研究针对埃塞俄比亚北贡德尔地区患者对乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染的认知、态度及预防实践(KAP)展开调查，通过横断面研究揭示54.3%参与者具备良好知识水平，但53%存在消极态度且54.8%预防实践不足。研究发现教育程度和住院史显著影响知识水平，居住地与教育水平关联态度形成，而态度直接决定预防行为。该研究为资源有限地区制定针对性肝炎防控策略提供了关键数据支撑，对降低HBV/HCV相关肝硬化和肝癌负担具有重要意义。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致肝硬化和肝细胞癌的主要元凶。世界卫生组织数据显示，该地区慢性HBV感染率高达6.1%，每年因肝炎相关死亡人数超过20万。埃塞俄比亚作为该区域高负担国家，31%的死亡病例与病毒性肝炎相关，但民众对这两种"沉默杀手"的认知却长期笼罩在迷雾中——究竟患者们是否了解病毒的传播途径？他们是否意识到共用剃须刀或不安全注射可能带来致命风险？这些问题的答案，将直接决定这个东非国家能否实现2030年消除病毒性肝炎的全球目标。

来自德巴克大学的研究团队选择北贡德尔地区作为观察窗口，在2023年11月至12月期间，对德巴克总医院和贾纳莫拉初级医院的383名患者展开了一项设施为基础的横断面研究。研究人员采用经过预测试的结构化问卷，通过面对面访谈采集数据，问卷内容涵盖社会人口学特征、HBV/HCV知识水平（11个问题）、态度倾向（8个条目）和预防实践（5个项目）。采用Epi Data 4.6.0和SPSS 25进行数据分析，通过单因素和多因素logistic回归挖掘影响因素。

关键技术方法包括：1）基于WHO指南设计的KAP评估工具；2）两阶段随机抽样（先按季度就诊量分配样本量，再通过彩票法抽取个体）；3）采用均值分割法将知识（总分11）、态度（总分8）和实践（总分5）分别划分为"良好/差"两级；4）通过OR值（比值比）和95%CI（置信区间）评估关联强度。

知识水平分析
54.3%参与者达到良好知识标准，但存在显著认知缺口：34.7%从未听说过HBV/HCV，50.1%不了解体液传播风险，30.3%不知晓与肝癌的关联。多因素分析显示，高中教育者知识水平是文盲组的5.24倍（AOR=5.24，95%CI：2.83-9.74），有住院史者优势比为1.85（95%CI：1.13-3.02）。这印证了医疗接触作为健康教育契机的重要性。

态度特征分析
53%参与者呈现消极态度，突出表现为：58.2%认为无需担心感染，37.1%质疑疫苗安全性，51.2%低估疾病严重性。城市居民积极态度可能性是农村的2.27倍（95%CI：1.42-3.62），教育仍是关键影响因素。值得注意的是，仅21.4%认可暴露后预防的价值，反映二级预防理念的普及不足。

预防实践现状
54.8%实践水平不及格，具体表现为：58.2%从未筛查，62.4%不当处理医疗废物。态度转变可使良好实践概率提升79%（AOR=1.79，95%CI：1.19-2.69），这一发现为行为干预提供了精准靶点。

该研究首次系统描绘了埃塞俄比亚西北地区HBV/HCV防控的认知地形图。尽管知识水平优于喀麦隆（22.1%）等参照国，但态度与实践的"断层"尤为触目——超过半数患者既缺乏风险意识，又疏于基础预防。这种"知而不行"的困境，暴露出单纯知识灌输的局限性。研究建议北贡德尔地区卫生局采取三项变革：1）将肝炎教育嵌入产前检查等高频接触场景；2）培训社区健康工作者开展"态度重塑"工作坊；3）在医院设置锐器回收站等"助推型"设施。这些发现为资源有限地区破解"最后一公里"实施难题提供了实证依据，也为全球肝炎消除行动贡献了来自非洲的独特视角。