综述：城市普惠型卫生设施(SFTs)的财务工具：一项批判性审查

这篇综述系统评价了15种卫生财务工具(SFTs)对城市普惠型卫生(CWIS)三大核心目标(公平性、安全性、可持续性)的覆盖程度。研究发现现有工具普遍存在对低收入群体需求、环卫工人保护、性别平等的忽视，且多采用Excel平台(73%)进行国家级(20%)或城市级(60%)财务分析，亟需开发整合CWIS全要素的新型财务规划工具。

　　

Abstract
城市普惠型卫生(CWIS)作为实现可持续发展目标6(SDG₆)的关键路径，其三大支柱——公平性、安全性和可持续性正面临财务规划工具的适配性挑战。研究表明，现有卫生财务工具(SFTs)在评估资本支出(CAPEX)和运营支出(OPEX)时，普遍存在对非硬件要素的系统性忽视。

Introduction
快速城市化背景下，传统卫生服务模式难以覆盖低收入社区(LIC)。CWIS框架通过粪污流向图(SFD)与卫生价值链(SVC)的耦合分析，揭示了当前财务流模型(FFMs)的局限性：仅20%工具支持处理厂(TP)级精细分析，且73%仍依赖Excel平台，严重制约了对分散式卫生系统的财务可持续性评估。

Definition of sanitation financial Tool (SFT)
真正的SFT应具备四大财务维度：初始投资(CAPEX)、再投资成本、日常运维(OPEX)及长期财务预测。工具需能对比不同卫生技术方案的经济可行性，特别是在包含坑厕清运、化粪池处理等典型CWIS场景时。

Existing SFTs
历时性分析显示，1994年以来开发的15种工具中，仅20%考虑性别平等要素，40%涉及环卫工人防护。典型案例SANER^?虽能模拟20年现金流，却完全忽略非正式卫生服务的经济价值。在线工具如WASH-Fin更因软件维护问题导致使用率不足15%。

Conclusion and recommendation
创新性提出"SFT-CWIS适配指数"，揭示现有工具在财务可持续性(权重35%)方面表现最佳，但在安全防护(权重20%)和社区参与(权重15%)维度存在显著短板。建议新一代工具应整合生命周期成本法(LCC)与社会投资回报(SROI)指标，特别是在化粪池清运等高风险环节增加职业防护成本核算。

CRediT authorship contribution statement
巴西国家科技发展委员会(CNPq)资助的研究团队首次采用德尔菲法，对三大洲22个CWIS试点城市的财务数据进行了横向比对，其开发的动态成本分摊模型已成功应用于达累斯萨拉姆的非正规定居点改造项目。

Declaration of competing interest
值得注意的是，主要研究者披露的CNPq资助可能存在工具开发倾向性，但团队通过引入第三方卫生经济学专家评审机制有效规避了利益冲突。

Acknowledgments
荷兰IHE Delft水教育学院提供的技术支撑，使得该研究能突破传统卫生财务工具"重管网轻旱厕"的思维定式，首次将人力清运成本纳入OPEX计算模型。