甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与体重调整腰围指数(WWI)交互作用对糖尿病风险的预测价值：一项全国性队列研究

本研究针对胰岛素抵抗(IR)和内脏肥胖在糖尿病发生中的协同作用，通过分析中国健康与退休纵向研究(CHARLS)中5555名45岁以上人群的9年随访数据，发现高TyG指数(IR标志物)与高WWI(内脏肥胖指标)联合可显著提升糖尿病预测效能(HR=1.59)。该成果为糖尿病早期筛查提供了新型复合生物标志物组合，对优化代谢综合征风险分层具有重要临床价值。

　　

糖尿病已成为全球公共卫生危机，中国更是糖尿病负担最重的国家。尽管胰岛素抵抗(IR)和肥胖被公认为糖尿病两大驱动因素，但传统指标如BMI无法区分脂肪分布，而直接测量IR成本高昂。这种临床检测瓶颈使得开发简便、精准的预测工具成为当务之急。辽宁中医药大学附属医院的研究团队在《BMC Endocrine Disorders》发表的研究，首次揭示了甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与体重调整腰围指数(WWI)的协同预测机制。

研究采用CHARLS全国队列的5555名基线无糖尿病受试者数据，通过LASSO回归筛选变量后，运用Cox比例风险模型、Kaplan-Meier分析和中介分析等方法。关键发现包括：高TyG+高WWI组糖尿病风险最高(HR=1.59)，显著高于单一指标异常组；中介分析显示TyG在WWI与糖尿病间存在17.8%的介导效应。

主要研究结果

基线特征分析
按TyG和WWI中位数分组显示，高TyG+高WWI组具有更差的代谢特征：空腹血糖(103.95 vs 97.11 mg/dL)、血压(132.03/76.80 vs 123.09/72.67 mmHg)和血脂异常率(70.3% vs 18.8%)均显著升高。

回归分析结果
多因素调整后：

• 单独高TyG使风险增加30%(95%CI:1.11-1.52)
• 单独高WWI使风险增加26%(95%CI:1.08-1.46)
• 两者联合时风险协同放大至59%(95%CI:1.28-1.97)

亚组分析
在所有年龄、性别、BMI分层中均保持显著关联，且不受高血压、血脂异常等合并症影响。

结论与意义

该研究创新性地证实：

1. TyG和WWI通过不同生物学途径(IR与内脏脂肪沉积)共同促进糖尿病发生
2. 联合指标可突破"肥胖悖论"局限，较单一指标提升28%预测效能
3. 为基层医疗机构提供低成本筛查工具(仅需腰围、体重和血脂检测)

研究结果支持将TyG-WWI组合纳入糖尿病风险评估体系，尤其适用于资源有限地区。未来研究可探索该指标对糖尿病并发症的预测价值及干预阈值。