改良Chevron截骨术联合广泛背侧Cheilectomy在Hallux Rigidus关节保留治疗中的疗效评估

本研究针对Hallux Rigidus（第一跖趾关节退行性病变）患者，创新性采用远端缩短Chevron截骨术联合广泛背侧Cheilectomy术式，通过回顾性分析50例患者（51足）的AOFAS评分、ROM、VAS及FAAM数据，证实该术式可显著改善疼痛、活动度及功能，患者满意度达94%，为Coughlin I-III级患者提供了安全有效的治疗选择。

　　

背景与问题
大脚趾僵硬（Hallux Rigidus）是困扰中老年人群的常见关节疾病，表现为第一跖趾关节进行性疼痛、骨赘形成和活动受限。随着人口老龄化加剧，该病发病率逐年攀升，女性患者尤为突出。传统治疗方案面临两难抉择：保守治疗无法逆转病情，而关节融合术虽能缓解疼痛却牺牲了关节功能。如何通过手术既解除疼痛又保留关节功能，成为足踝外科领域亟待解决的难题。

研究设计与方法
研究人员创新性地将两种术式结合——通过远端缩短Chevron截骨术纠正生物力学异常，同时实施广泛背侧Cheilectomy清除关节内骨赘。研究纳入2015-2022年间50例患者（51足），采用美国足踝外科协会评分（AOFAS）、关节活动度（ROM）、视觉模拟评分（VAS）和足踝能力量表（FAAM）进行系统评估，平均随访46.57个月（6-81个月）。

关键技术

1. 改良Chevron截骨术：通过V型截骨缩短第一跖骨，降低关节压力
2. 广泛背侧Cheilectomy：彻底清除背侧30%关节面骨赘
3. 多维度评估体系：结合AOFAS、ROM、VAS和FAAM量表

研究结果
术后评分：AOFAS评分从术前54.3提升至89.6（P<0.01），VAS疼痛评分从7.2降至1.8
功能改善：背屈活动度增加18.7°，94%患者恢复日常穿鞋能力
安全性：无一例发生骨坏死、转移性跖痛或伤口感染
长期随访：81个月随访显示疗效稳定，无需二次手术

讨论与意义
该研究首次证实Chevron截骨术与Cheilectomy的协同效应：截骨术通过缩短跖骨长度（平均3.2mm）降低关节接触压力，而Cheilectomy则通过清除30%背侧关节面获得40°活动空间。特别值得注意的是，术后FAAM日常活动子量表得分提升至92.4分，显著优于传统关节清理术的76.5分（P=0.003）。

这项发表于《The Journal of Foot and Ankle Surgery》的研究为Coughlin分级I-III期患者提供了循证医学证据：改良术式在保持94%患者满意度的同时，避免了关节融合术的永久性功能丧失。其创新性在于通过生物力学调整（截骨）与解剖修复（Cheilectomy）的双重机制，实现了真正的关节保留治疗，为足踝外科手术方案选择提供了新范式。