腰围比BMI更能预测男性肥胖相关癌症风险：瑞典大规模队列研究揭示性别差异

瑞典研究人员通过包含33.9万人的ODDS队列研究发现，男性腰围比BMI更能准确预测肥胖相关癌症风险（每增加10.8cm风险上升25%），而女性两者预测价值相近。该研究揭示了内脏脂肪分布的性别差异机制，为癌症预防策略提供新依据。

　　

随着全球肥胖率持续攀升，肥胖相关癌症已成为重大公共卫生问题。传统采用体重指数(BMI)评估风险存在明显局限——它无法区分肌肉和脂肪分布，而越来越多的证据表明，内脏脂肪才是真正的"健康杀手"。这种藏在腹腔深处的脂肪组织会分泌促炎因子，导致胰岛素抵抗和代谢紊乱，但现有筛查工具难以精准捕捉其危害。

瑞典研究团队基于ODDS多队列数据库（整合多个瑞典人群队列）开展了一项突破性研究。这项纳入33.9万中年人（女性占58%）的长期追踪显示：男性腰围每增加10.8cm（1个标准差），肥胖相关癌症风险飙升25%，显著强于BMI的19%增幅（p=0.014）；而女性腰围与BMI的预测力相当（均为13%）。这种性别差异源于脂肪分布模式——男性倾向于危险的内脏脂肪堆积，女性则以相对安全的皮下脂肪为主。研究特别锁定9种明确与肥胖相关的癌症，包括食管腺癌、肝癌、肾细胞癌等，在调整吸烟等混杂因素后结论依然成立。

关键技术包括：1）多中心队列整合分析（ODDS研究数据）；2）标准化人体测量（BMI和腰围按WHO标准）；3）14年长期随访（中位时间）；4）多变量Cox回归模型。

【Taillenumfang sagt mehr als BMI】
通过对比腰围与BMI的标准差变化效应，首次量化了男性腹部肥胖的独立风险：每3.7kg/m² BMI增幅对应19%风险，而同等统计尺度下腰围（10.8cm增幅）风险达25%，具有显著统计学差异。

【Schaden durch Chemotherapie】
平行研究发现静脉注射镁剂（中位剂量2g）可使顺铂化疗患者的急性肾损伤风险降低20%，其机制与激活肾小管细胞膜上的药物外排转运体有关，促进顺铂排泄。

【TCR-modifizierte T-Zellen】
德国I期临床试验显示，靶向PRAME抗原的T细胞受体(TCR)修饰T细胞治疗实体瘤（黑色素瘤/肉瘤为主）总体反应率28.9%，仅4.9%患者出现≥3级细胞因子释放综合征，安全性优于CAR-T疗法。

这项研究改写了肥胖致癌风险的评估范式，证实腰围应作为男性癌症筛查的核心指标。其临床意义在于：①为性别差异化预防策略提供依据，男性更需关注腹部减脂；②镁剂防护方案为化疗安全性提升带来新选择；③TCR-T细胞疗法展现实体瘤治疗潜力。论文发表于《InFo H?matologie + Onkologie》时，同期评论指出该研究"重新定义了代谢危险因素的管理标准"。研究团队强调，未来需通过随机对照试验验证镁剂的肾脏保护效应，并探索TCR-T细胞在更多癌种中的应用。