腰围比BMI更能预测男性肥胖相关癌症风险？瑞典大型队列研究揭示性别差异

瑞典ODDS队列研究通过14年随访发现，男性腰围每增加10.8cm（1SD）使肥胖相关癌症风险升高25%，显著强于BMI的预测效果（19%）；而女性两种指标预测效力相似（均为13%）。该研究揭示了内脏脂肪分布性别差异对癌症风险的影响机制，为精准预防提供新依据。

　　

在现代医学领域，肥胖与癌症的关联性已成为公共卫生研究的重要课题。传统上，身体质量指数（BMI）被广泛用于评估肥胖相关健康风险，但越来越多的证据表明，脂肪分布模式可能比总体肥胖程度更具临床意义。特别是内脏脂肪的堆积，与胰岛素抵抗、慢性炎症等病理过程密切相关，这些机制被认为是促进癌症发生发展的重要推手。然而，脂肪分布的性别差异如何影响癌症风险预测，至今仍是未完全阐明的科学问题。

瑞典研究团队通过分析ODDS研究中339,190名参与者（女性196,756名）的长期随访数据，揭示了腰围与BMI在预测肥胖相关癌症风险方面的性别差异。这项中位随访14年的大规模队列研究发现，男性腰围每增加一个标准差（10.8cm）与25%的癌症风险升高相关，显著强于BMI同等增幅（3.7kg/m²）带来的19%风险提升。相比之下，女性群体中两种指标的预测效力几乎相同（均为13%）。研究人员认为，这种差异源于男女不同的脂肪分布模式——男性更易积累有害的内脏脂肪，而女性脂肪多分布于皮下和肢体远端。

研究采用了多变量Cox比例风险模型，调整了年龄、吸烟状况等混杂因素，重点分析了包括食管腺癌、结直肠癌、肝癌等9类已确认与肥胖相关的恶性肿瘤。值得注意的是，该研究样本平均年龄51.4岁，男性平均BMI26.3kg/m²（腰围95.5cm），女性24.9kg/m²（腰围82.3cm），具有较好的群体代表性。

在同期发表的另一项突破性研究中，德国团队开展的NCT03686124临床试验显示，靶向PRAME（ preferentially expressed antigen in melanoma）抗原的T细胞受体（TCR）修饰T细胞，在40例复发/难治性实体瘤（主要为黑色素瘤和肉瘤）患者中展现出28.9%的客观缓解率，中位缓解持续时间4.4个月。这种创新疗法通过识别HLA-A*02限制性呈递的肿瘤特异性抗原，实现了对PRAME高表达肿瘤的选择性杀伤，且仅4.9%患者出现≥3级细胞因子释放综合征，安全性优于CAR-T疗法。

【主要技术方法】

1. 基于ODDS研究的瑞典多中心队列设计（样本量339,190）
2. 标准化人体测量（BMI、腰围）与长期随访（中位14年）
3. TCR-T细胞制备技术（靶向PRAME-HLA复合物）
4. 淋巴清除预处理方案
5. RECIST标准疗效评估

【研究结果】

1. 肥胖指标与癌症风险的性别差异

• 男性腰围预测效力显著优于BMI（p=0.014）
• 女性两种指标预测价值相当
• 内脏脂肪的代谢危害可能是关键机制

1. TCR-T细胞治疗实体瘤的突破

• 总体缓解率28.9%（包括部分和完全缓解）
• 安全性特征良好（无严重神经毒性）
• 为PRAME阳性实体瘤提供新治疗选择

【结论与意义】
这项队列研究首次系统揭示了腰围测量在男性癌症风险预测中的独特价值，提示临床实践中应结合脂肪分布特征进行精准风险评估。Sun M等学者在《Journal of the National Cancer Institute》发表的成果，为肥胖相关癌症的性别差异化预防策略提供了重要循证依据。同时，Wermke M团队在《Nature Medicine》报道的TCR-T细胞疗法突破，标志着基于肿瘤特异性抗原（如PRAME）的过继细胞治疗向实体瘤领域迈出了关键一步。这两项研究分别从疾病预防和治疗角度，为肿瘤防控体系提供了新的科学工具和方法学参考。