老年股骨转子间骨折治疗的"十诫"：基于近端股骨髓内钉(PFN)固定技术的临床优化策略

针对老年骨质疏松性股骨转子间骨折(IT fractures)面临的植入物锚定困难和高死亡率难题，研究人员系统回顾了1999-2010年Cochrane证据并整合最新临床数据，提出采用近端股骨髓内钉(PFN)固定技术的10项核心原则。研究表明，无论稳定性骨折均推荐髓内(IM)固定，其中双螺钉系统的转子固定钉(TFN)可显著提升稳定性，而精确骨折复位是手术成功的关键，该成果为临床实践提供了重要指导。

　　

老年患者的股骨转子间骨折(Intertrochanteric fractures)堪称骨科界的"顽固分子"——骨质疏松的骨质量像风化岩石般脆弱，植入物固定如同在沙地上打桩，加上多种基础疾病"火上浇油"，导致近1/3患者在伤后一年内死亡，俨然成为全球公共卫生的沉重负担。

回溯治疗史，动态髋螺钉(Dynamic Hip Screw, DHS)曾是稳定型骨折的"黄金标准"，而近端股骨髓内钉(Proximal Femoral Nail, PFN)则专治"不服管教"的不稳定型骨折。但最新Cochrane证据突然"反水"——髓内(Intramedullary, IM)固定技术如今通吃所有分型，就像瑞士军刀升级成了万能工具箱。

手术台上的胜负手在于骨折复位质量，这直接决定了植入物是成为"定海神针"还是"摆设"。有趣的是，只要复位到位，各种髓内装置都能化身"钢铁侠的骨架"维持对位。研究者们提炼出十条"手术戒律"，特别推崇双螺钉设计的转子固定钉(Trochanteric Fixation Nail, TFN)——虽然单螺钉系统操作更"傻瓜式"，但双螺钉就像给骨折上了双重保险，稳定性堪比金字塔的榫卯结构。

这场骨科界的"技术革命"揭示：在老龄化浪潮中，掌握髓内固定技术并恪守复位原则，才能让老年患者摆脱"人生最后一次骨折"的魔咒。