超声评估舌-腭距离与舌厚度在健康人群中的可靠性研究：为颞下颌关节紊乱康复提供新方法

本研究针对颞下颌关节紊乱(TMD)康复中舌形态评估的临床需求，创新性地采用超声技术对30名健康志愿者进行舌-腭距离和舌厚度的测量。结果显示超声测量具有良好至中等的评估者内(ICC 0.745-0.855)和评估者间(ICC 0.611-0.730)可靠性，为无创、低成本评估舌功能提供了标准化方案，对TMD诊疗和口腔康复具有重要意义。

　　

在口腔功能康复领域，舌体的形态和位置一直是个"看得见摸不着"的难题。这块由八块肌肉构成的精密器官，不仅影响着我们的咀嚼吞咽，还与颞下颌关节紊乱(TMD)、睡眠呼吸暂停甚至牙齿畸形密切相关。然而传统评估方法各有局限：X线和CT存在辐射风险，MRI成本高昂，而临床常用的触诊法又过于主观。这种评估困境直接制约着TMD等疾病的精准康复。

上海交通大学医学院附属第九人民医院的研究团队另辟蹊径，将临床常见的超声设备转化为"舌体扫描仪"。他们使用迈瑞UMT-500超声仪搭配C5-1s探头，对30名健康志愿者(12男18女)进行坐位状态下的舌体扫描。通过独创的测量方案——将探头沿下颌底前区滑向舌骨，分别获取舌背与硬腭的垂直距离(舌-腭距离)及舌骨肌表面至舌背的厚度数据，建立了标准化的超声测量流程。

关键技术包括：1)采用5MHz频率和8cm深度的超声参数优化成像质量；2)设计坐位自然头位姿势模拟日常功能状态；3)通过间隔1周的双盲重复测量验证可靠性。研究特别训练了1名经验丰富的超声医师和1名仅接受1小时培训的康复师，以验证方法的可推广性。

研究结果

可靠性验证

数据显示超声测量具有稳定的可重复性：舌厚度测量的评估者内ICC达0.855(优秀)，评估者间ICC为0.730(良好)；舌-腭距离的评估者内ICC为0.745(中等)，评估者间ICC为0.611(中等)。值得注意的是，新手评估者经过短期培训后，其测量结果与资深医师高度一致(ICC>0.78)，证明该方法易于临床推广。

解剖学基准值

研究首次报道了自然头位下的健康成人舌体参数：平均舌厚度5.27±0.42cm，舌-腭距离0.29±0.08cm。这些数据为识别异常舌位提供了客观标准，例如发现TMD患者可能存在的舌体下沉或前伸。

讨论与展望
这项研究突破了传统影像学的局限，将普通超声设备转化为动态评估舌功能的利器。其临床价值体现在三方面：首先，无辐射特性适合儿童和孕妇等敏感人群；其次，坐位评估能真实反映日常功能状态；最重要的是，5分钟即可完成的检查流程非常适合门诊筛查。

研究团队特别指出，舌-腭距离的评估者间一致性相对较低(ICC 0.611)，可能与腭部骨性标志识别差异有关。他们建议后续研究可结合表面肌电图，建立舌肌张力与超声参数的关联模型。目前该方法已应用于TMD患者的康复评估，初步数据显示患者组舌-腭距离较健康组增加15%，这为制定个性化舌肌训练方案提供了量化依据。

这项发表于《European Journal of Medical Research》的创新研究，由严棠(第一作者)和张世珍(共同一作)领衔完成，江鑫和方忠义(共同通讯)指导。团队透露，正在开发基于人工智能的超声图像自动分析算法，未来有望实现舌功能评估的智能化升级。从临床中来，到临床中去——这项"接地气"的技术革新，正在重新定义口腔康复的评估标准。