精神病患者自我感知加工的皮质与脊髓水平异常：多模态研究揭示自我-他者区分障碍的神经机制

本研究针对精神病患者自我感知异常的核心症状，通过多模态方法揭示了患者在自我与他者触觉及内感受加工中的特异性神经机制。研究团队整合fMRI、SEP和HEP技术，发现患者右侧颞上回(STG)在自我触觉时激活增强，脊髓水平N13潜伏期差异减小，同时伴随心跳感知准确性和HEP调制异常。这些发现为理解精神病自我障碍提供了从脊髓到皮质的完整证据链，对发展新型生物标志物和靶向干预具有重要价值。

　　

在精神疾病领域，自我感知的异常一直被视为精神病的核心特征。患者常常将自我产生的声音误认为外界传入，或将自身触觉归因于他人，这些症状严重影响着患者的现实检验能力。尽管这种现象被描述为"自我障碍"，但科学家们对其背后的神经机制仍知之甚少。更令人困惑的是，这种自我与他者感知的混淆究竟起源于高级认知皮层，还是源于更基础的感官处理层面？这个问题长期困扰着研究人员，也阻碍了针对性治疗方法的开发。

来自瑞典林雪平大学(Link?ping University)的研究团队在《Molecular Psychiatry》发表了一项突破性研究。他们采用创新的多模态方法，首次系统考察了精神病患者在处理自我产生与外界产生的感觉信号时，从脊髓到大脑皮质的全通路异常。这项研究不仅揭示了自我感知异常的神经基础，还为理解精神病的发病机制提供了全新视角。

研究人员采用了四项关键技术方法：(1)功能性磁共振成像(fMRI)记录自我/他者触觉时的脑活动；(2)体感诱发电位(SEP)检测脊髓(N13)和皮层(N20)水平的神经响应；(3)触觉阈值测试评估感知敏感性；(4)心跳检测任务(heartbeat detection, HBD)和心跳诱发电位(heartbeat evoked potential, HEP)测量内感受功能。研究对象包括35名精神病患者和35名匹配对照。

【神经响应增强】fMRI显示患者组在触觉任务中整体神经响应增强，特别是在右侧颞上回(STG)的自我触觉时激活显著增高(p_FWE(SVC)=0.028)，右侧颞顶皮层(TPC)在他者触觉时也呈现类似模式。这与健康人群通常表现出的自我触觉衰减形成鲜明对比。

【脊髓水平异常】SEP结果显示患者在脊髓水平(N13)的自我-他者触觉潜伏期差异显著减小(U=793,p=0.018)，表明早期感觉处理已出现障碍。这种异常可能源于脊髓背角中间神经元的突触后电位改变。

【触觉感知异常】行为测试发现患者的自我-他者触觉阈值差异显著低于对照组(U=695,p=0.048)，表明感觉衰减机制受损。这与神经影像发现相互印证，共同指向自我-他者区分障碍。

【内感受功能障碍】HEP分析显示患者在240-580ms时间窗的调制幅度降低，且呈现出与对照组相反的模式——外感受条件调制强于内感受。行为测试也证实患者的心跳检测准确率显著较低(F(1,127)=6.430,p=0.012)。

这些发现共同描绘了一幅从脊髓到皮质的自我感知异常图谱。研究首次证实精神病患者的自我-他者区分障碍不仅存在于高级认知层面，更在脊髓水平就已显现。这种全通路的异常可能源于预测编码机制的破坏——患者无法有效预测自我产生的感觉信号，导致这些本应被衰减的信号被异常处理为"显著"信息。这种解释与精神病的"异常显著性"理论高度吻合，为理解幻觉、妄想等症状提供了新的神经生物学基础。

从临床角度看，该研究为开发新型干预方法指明了方向。针对STG的神经反馈训练、脊髓水平的神经调节技术，以及基于预测编码原理的认知训练，都可能成为未来治疗的选择。特别是发现STG激活能够准确预测组别归属(正确率70.6%)，这为建立客观诊断标志物提供了可能。

这项研究突破了传统精神病研究的认知局限，将视野拓展至脊髓水平的感官处理，为理解自我障碍开辟了新途径。正如研究者Paula C. Salamone和Rebecca Boehme等强调的，这种多模态、多层次的研究框架，未来或可应用于其他存在自我感知异常的疾病，如自闭症和解离性障碍，为精神健康领域带来更广泛的影响。