可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体与表皮生长因子在肾脏病理中的关联研究：单中心横断面分析

本研究针对肾脏活检的局限性，探索了非侵入性生物标志物soluble urokinase plasminogen activator receptor（suPAR）和epidermal growth factor（EGF）与肾脏病理特征的关联。通过82例活检患者的横断面分析，发现suPAR与肾小管损伤显著相关（p=0.003），EGF降低与足细胞脱落相关（p=0.028），而EGF升高与血管纤维内膜增厚相关（p=0.043）。该研究为肾脏疾病的非侵入性诊断提供了新思路，成果发表于《BMC Nephrology》。

　　

肾脏疾病诊断长期依赖侵入性的活检操作，但出血风险、禁忌证等问题促使科学家寻找替代方案。其中，肾小球硬化（GS）、间质纤维化（IF）和肾小管萎缩（TA）等病理改变是评估疾病进展的关键指标，但目前缺乏可靠的循环标志物。曼苏拉大学医学院（Mansoura Faculty of Medicine）的研究团队针对这一临床痛点，开展了一项横断面研究，探索尿液中suPAR和EGF水平与肾脏病理特征的关联，相关成果发表在《BMC Nephrology》。

研究采用ELISA技术检测82例活检患者的尿液suPAR和EGF水平，结合病理专家盲法评估的活检结果。关键方法包括：1）随机中段尿样本采集；2）双抗体夹心ELISA检测生物标志物；3）Masson三色染色等组织学评估；4）ROC曲线分析预测效能。

主要结果

1. 生物标志物与纤维化的关系
   suPAR/肌酐比值和EGF/肌酐比值在GS、IF、TA的不同程度间均无显著差异（p>0.05），提示二者不能替代活检评估肾脏纤维化。

2. suPAR与急性损伤的关联
   suPAR水平在肾小管损伤患者中显著升高（中位数0.15 vs 0.05，p=0.003），ROC曲线显示其预测小管损伤的截断值为0.08（敏感性72%，特异性74%）。

3. EGF的双向作用
   EGF水平降低与足细胞脱落相关（0.14 vs 0.54，p=0.028），而升高与血管纤维内膜增厚相关（p=0.043），后者预测截断值为0.88（敏感性56%，特异性78%）。

结论与意义
该研究首次揭示suPAR与EGF在肾脏不同病理过程中的特异性关联：suPAR可能通过整合素途径参与急性肾小管损伤，而EGF的降低反映足细胞修复能力下降，其升高则可能促进血管重塑。尽管二者未能替代活检评估慢性纤维化，但为特定病理改变（如小管损伤、血管病变）的无创监测提供了潜在靶点。未来需纵向研究验证这些标志物在疾病动态监测中的价值，并探索其分子机制——例如EGF是否通过表皮生长因子受体（EGFR）调控足细胞存活，或suPAR如何通过β₃整合素激活介导损伤。这些发现为开发"精准肾脏病理"的无创诊断策略奠定了基础。