全缝线锚钉单切口修复肱二头肌远端肌腱的临床及功能结局评估：一项4.8年随访研究

本研究针对肱二头肌远端肌腱修复术中固定方式选择争议，通过回顾性分析40例采用双全缝线锚钉（all-suture anchors）单切口手术患者的4.8±2年随访数据，证实该技术可实现99.5%屈肘力量恢复、88.7%旋后力量保留及2.5%低再断裂率，DASH评分中位数仅2.3，为临床提供可靠术式选择。成果发表于《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》。

　　

在健身爱好者中常见的"举铁伤"和劳动者频发的肌腱损伤里，肱二头肌远端肌腱断裂堪称上肢运动系统的"阿喀琉斯之踵"。这种损伤不仅导致典型的"大力水手征"畸形，更会使人丧失30-40%的旋后力量和15%的屈肘力量——对于需要拧螺丝的工人或打网球的运动员而言，这简直是职业灾难。目前外科医生们面临着"锚钉选择困境"：传统金属锚钉可能造成骨道扩大，而新兴的全缝线锚钉（all-suture anchors）虽理论上具有骨量保留优势，但其在肱二头肌远端修复中的长期效果仍缺乏证据支持。

为解答这一临床难题，研究人员开展了一项跨越6年的回顾性研究。他们聚焦于40例采用双全缝线锚钉经单切口修复的患者，通过等速肌力测试、四套标准化问卷（DASH/SEV/MEPS/pASES-e）及VAS疼痛评分等多维度评估体系，追踪随访达4.8±2年。研究特别关注两个"回归"指标：患者重返工作岗位的时间（8.7±8.4周）和恢复运动能力比例（96.9%），这些数据对评估手术的社会经济学价值至关重要。

关键技术方法包括：采用单切口改良手术入路，使用两枚全缝线锚钉实现解剖止点重建；通过Biodex等速测力系统定量评估屈肘和旋后肌力；运用DASH（上肢功能障碍评分）、SEV（主观肘关节价值评分）、MEPS（Mayo肘关节功能评分）和pASES-e（美国肩肘外科医师协会标准化评估问卷）进行主观功能评价；建立14.2±11.9天急性期手术时间窗标准。

【背景】研究首先揭示临床痛点：虽然全缝线锚钉在肩膝关节广泛应用，但其在肘关节生物力学特殊环境下的表现缺乏数据支持。传统术式面临旋后力量恢复不足（文献报道仅70-85%）和桡神经损伤风险（5-10%）的双重挑战。

【方法】研究创新性地采用标准化评估流程：术后3/6/12个月定期随访，使用精度达1N·m的等速肌力测试仪进行患侧与健侧对比测量，同时引入pASES-e这一少见于肘关节研究的评估工具，弥补了既往研究重客观测量轻主观体验的缺陷。

【结果】数据展现亮眼表现：除1例术后早期再断裂（2.5%）外，其余患者屈肘力量达健侧99.5±23.3%，超越文献报道的金属锚钉效果（通常90-95%）。但旋后力量88.7±28.2%的结果提示肌腱止点覆盖面积仍有优化空间。问卷评分更令人振奋：MEPS满分率达62.5%，DASH中位数2.3分（0-100分制，分数越低功能越好）接近正常人群水平。

【结论】这项研究确立了全缝线锚钉在肱二头肌远端修复中的"金标准"潜力：其100%的骨整合率和金属伪影-free特性特别适合术后需要MRI评估的患者。但旋后力量"8折"现象提示，未来研究需结合三维有限元分析优化锚钉置入角度。该成果为《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》提供了II级循证医学证据，其采用的"双评估体系"（客观肌力+主观功能）模板值得在运动医学领域推广。