COVID-19大流行期间自杀未遂人群的人口学特征变化：基于创伤质量改进计划（TQIP）数据库的全美多中心研究

本研究通过美国创伤质量改进计划（TQIP）数据库，分析了2017-2022年间73,967例创伤患者的自杀未遂数据，揭示COVID-19大流行虽未显著增加总体自杀率（1.3% vs 1.4%, P<0.001），但导致黑人（13.3% vs 11.9%）、西班牙裔（13.4% vs 12.0%）、青年（20-39岁，51.8% vs 49.9%）及精神障碍患者（50.6% vs 48.2%）的自杀风险显著上升。研究为公共卫生危机中的精准心理干预提供了循证依据。

　　

COVID-19大流行不仅是一场公共卫生危机，更成为全球心理健康的重要压力源。随着社交隔离、经济衰退和种族矛盾等多重因素交织，自杀行为这一长期存在的社会问题呈现出新的流行病学特征。既往研究多聚焦于病毒的直接健康影响，而对自杀行为这一"隐性代价"的关注相对不足。尤其值得注意的是，少数族裔和青年群体在疫情中承受着不成比例的心理冲击，但缺乏基于大样本创伤数据的实证研究。

为填补这一空白，美国创伤质量改进计划（TQIP）数据库的研究团队开展了一项跨越6年（2017-2022）的全美多中心研究，纳入73,967例因自杀未遂就诊的创伤患者数据。这项发表在《Journal of Surgical Research》的研究首次系统揭示了COVID-19大流行期间自杀未遂人群的人口学特征变化，为制定精准预防策略提供了关键证据。

研究采用创伤流行病学经典分析方法：1）通过ICD-10-CM编码X72-X83筛选自杀未遂病例；2）比较疫情前（2017-2019）与疫情期间（2020-2022）数据；3）运用卡方检验和Mann-Whitney U检验分析人口学、损伤特征及临床结局差异；4）建立多变量逻辑回归模型识别高风险因素。所有统计分析均采用IBM SPSS 29完成。

整体自杀患者特征
研究发现疫情期间自杀未遂率反而轻微下降（1.3% vs 1.4%, P<0.001），但人口结构发生显著变化：黑人患者比例从11.9%升至13.3%，西班牙裔从12.0%增至13.4%，20-39岁青年占比突破51.8%。精神健康障碍（50.6%）、物质滥用（19.4%）和酒精使用障碍（13.4%）的共病率均显著上升（均P<0.001）。

损伤特征分析
刀具仍是主要自杀手段（50.9%），但疫情期间上肢自伤增加（38.1% vs 36.0%, P<0.001），而胸腹部自伤减少。损伤严重度评分（ISS）中位数保持8分不变，但并发症发生率从7.2%升至8.1%（P<0.001）。值得注意的是，脑血管意外（0.3% vs 0.2%）和心脏骤停（2.9% vs 2.4%）等严重并发症显著增加。

临床结局
尽管住院时间从4天延长至5天（P<0.001），但死亡率保持稳定（19.8% vs 19.5%）。多变量分析确认黑人（aOR 1.17）、西班牙裔（aOR 1.15）、精神障碍患者（aOR 1.11）和青年（aOR 1.13）是疫情期间自杀高风险人群。

这项研究揭示了公共卫生危机中自杀行为的"双重悖论"：总体发生率下降但特定人群风险激增。研究者指出，2020年"黑人的命也是命"运动反映的系统性种族主义、青年面临的就业危机以及精神卫生资源分配不均，共同构成了少数族裔自杀率上升的社会决定因素。尤其值得注意的是，上肢自伤增加可能反映"求助信号"行为，这为急诊科早期心理干预提供了时间窗口。

研究建议将创伤中心作为自杀预防的关键节点，通过文化适应性服务（如双语心理咨询）和社区联动，构建针对高风险人群的防护网络。这些发现不仅为后疫情时代的心理危机干预提供路线图，更提示需要将健康公平纳入公共卫生应急响应体系。随着全球进入"长疫情"时代，这项研究为理解社会动荡与心理健康的关系提供了重要范式。