伊朗锡斯坦-俾路支斯坦省公立医院医疗相关感染防控障碍的质性研究：护理视角下的系统性问题剖析

本研究针对资源受限地区HAIs（Healthcare-associated infections）防控难题，通过质性访谈揭示伊朗公立医院存在护理质量低下（如人手不足导致的灭菌疏漏）和基础设施缺陷（如团队协作不足）两大核心障碍，为改善感染控制提供了基于实证的干预方向，对中低收入国家医院感染管理具有重要参考价值。

　　

在抗生素耐药性日益严峻的全球背景下，医疗相关感染(Healthcare-associated infections, HAIs)已成为威胁患者安全的隐形杀手。尤其令人担忧的是，在伊朗锡斯坦-俾路支斯坦这类资源匮乏地区，ICU患者中导管相关感染率高达18.56%，而手术部位感染更飙升至60%，直接导致30.88%的住院死亡率。这些触目惊心的数据背后，究竟隐藏着怎样的系统性漏洞？为揭开这一谜团，隶属于扎黑丹医科大学社区护理研究中心的Nasrin Rezaee团队联合多学科专家，开展了一项聚焦护理人员视角的质性研究，成果发表于护理学权威期刊《BMC Nursing》。

研究采用经典的内容分析法，通过对25名公立医院护士的半结构化访谈（2024年最后四个月完成），运用最大变异抽样确保涵盖不同科室、资历的护理人员。所有访谈录音经逐字转录后，通过持续比较法提炼主题，并采用成员核查、外部审计等方式确保研究信效度。

研究结果揭示出两大核心障碍：

提供低标准护理服务

• 人力短缺引发操作疏漏：急诊科护士描述因超负荷工作导致导尿操作灭菌不规范（参与者4），ICU中重复使用污染的吸痰管引发败血症（参与者2）
• 多维疲劳影响执行：连续值班导致物理性疲劳（参与者7），而传染病科护士遭受"感染护士"的社会污名引发心理性倦怠（参与者10）
• 技能缺失加剧风险：不熟练护士进行心肺复苏时不更换手套（参与者17），手机污染手部后直接接触患者（参与者12）

缺陷性专业架构

• 碎片化团队协作：实验室血培养结果延迟传递（参与者18），跨学科团队沟通断裂（参与者11）
• 管理支持缺位：预算不足导致洗手液断供（参与者20），ICU病床未消毒即收治新患者（参与者9）

这项研究首次系统描绘了伊朗边远地区HAIs防控的生态困境，其价值在于：

1. 证实护理质量与感染率的剂量效应关系，为资源分配提供依据
2. 提出"文化疲劳"这一创新概念，解释社会污名对IPC的隐性破坏
3. 揭示管理短视行为（如病床周转优先于消毒）造成的制度性风险

研究者建议采取阶梯式改进策略：短期内通过情景模拟培训提升操作规范性，中长期需建立国家级HAIs防控基金，并开展反污名社会运动。这些发现不仅为伊朗卫生部制定《医疗感染防控指南》提供实证依据，对全球资源受限地区的医院管理更具警示意义——当医疗系统将患者视作"治疗工具"而非完整生命时，任何技术干预都将事倍功半。