儿童硬膜下/硬膜外脓肿首次开颅术后延迟骨瓣移除的预测因素分析

颅内感染是儿童常见疾病，硬膜下/硬膜外脓肿（subdural/extradural empyema）多继发于严重鼻窦炎。来自某医疗机构的研究团队通过16年回顾性研究（2008-2024）发现，在96例首次开颅清创患儿中，仅3.1%需延迟骨瓣移除（delayed craniectomy），且反复脓液积聚（reoperations for pus recollection）是显著预测指标（p<0.001），为临床决策提供重要依据。

　　

在儿童颅内感染治疗领域，硬膜下（subdural）和硬膜外（extradural）脓肿就像两个危险的"不速之客"，常常尾随严重鼻窦炎（sinusitis）而来。外科医生们通常采用开颅清创（craniotomy）配合抗生素的"组合拳"进行治疗，并在无明显骨髓炎（osteomyelitis）时立即放回骨瓣（bone flap）。但总有少数"顽固分子"会卷土重来——这项跨越16年（2008-2024）的研究追踪了96例小患者，发现7.3%需要骨瓣移除，其中3.1%属于延迟移除（delayed craniectomy），平均发生在首次术后12.3天。有趣的是，这些患者往往经历更多次"捉迷藏"式清创手术（3次 vs 1.4次，p<0.001），而年龄、性别或感染部位等常规指标反而未能"预警"。这项研究给临床医生吃了颗定心丸：在无明确骨髓炎或颅高压（raised ICP）时，立即骨瓣复位安全可靠，但遇到同部位反复化脓的"钉子户"，就该考虑请骨瓣"提前退休"了。