基于计划行为理论的沙特阿拉伯儿童疫苗接种决策影响因素结构方程模型分析

本研究针对沙特阿拉伯地区父母对儿童疫苗接种的犹豫现象，采用结构方程模型(SEM)分析态度、主观规范(SN)、感知行为控制(PBC)和行为意图(BI)对决策的影响机制。研究人员通过1310份问卷发现，父母态度(β=0.18)和主观规范(β=0.08)正向预测接种意愿，而感知行为控制(β=-0.21)呈负相关，行为意图部分中介了各因素与最终决策的关系(RMSEA=0.058)。该研究为制定针对性干预策略提供了理论依据，对提升中东地区疫苗接种覆盖率具有重要意义。

　　

在全球疫苗拯救数百万生命的背景下，沙特阿拉伯仍面临父母对儿童疫苗接种的犹豫问题。尽管该国卫生部(MOH)通过2390个初级卫生保健中心(PHCCs)提供免费接种服务，但约31.3%的父母因安全疑虑和错误信息而迟疑。这种犹豫直接威胁到已取得的传染病防控成果，亟需探究其深层影响因素。

Jazan Health Cluster的研究团队采用计划行为理论(TPB)框架，在沙特Jazan地区170个PHCCs中随机选取样本，通过阿拉伯语版SHOT问卷和PACV量表收集1310名0-6岁儿童父母的数据。研究运用结构方程模型(SEM)分析态度、主观规范(Subjective Norms, SN)、感知行为控制(Perceived Behavioral Control, PBC)和行为意图(Behavioral Intention, BI)的相互作用，模型拟合指标显示良好(RMSEA=0.058, CFI=0.917)。

关键技术包括：(1)跨文化适应量表翻译流程；(2)多阶段随机抽样选取PHCCs；(3)基于TPB构建47个观察变量的测量模型；(4)采用AMOS 26进行验证性因子分析(CFA)和路径分析；(5)通过Fornell-Larcker准则检验判别效度。

主要结果

1. 人口特征：95.4%儿童按计划接种，但28%父母曾非医学原因延迟接种，15.1%曾拒绝接种。
2. 测量模型：所有构念因子载荷>0.5，AVE>0.5，主观规范(α=0.70)和行为意图(α=0.94)信度达标。
3. 直接影响：父母态度(β=0.18,p<0.05)和SN(β=0.08,p<0.05)促进接种意愿，PBC却意外降低意愿(β=-0.21,p<0.05)。
4. 中介效应：BI部分中介态度(β=-0.02)、SN(β=-0.03)和PBC(β=-0.01)与最终决策的关系。

讨论与意义
研究发现传统TPB模型在沙特文化语境下的特殊性：尽管96.3%儿童实际接种，但PBC对意图的负向影响(β=-0.21)揭示"易得性悖论"——当疫苗接种服务过于便利时，父母可能降低其重视程度。行为意图的部分中介效应说明，除认知因素外，强制接种政策等外部约束同样关键。

该研究首次系统验证TPB在阿拉伯疫苗接种决策中的适用性，为设计文化适应性干预提供三点启示：(1)需通过宗教领袖和家族网络强化SN的积极影响；(2)应重构PBC测量维度，区分"服务可及性"与"自我效能感"；(3)可开发基于BI筛查的犹豫父母识别工具。成果对中东地区维持高接种覆盖率具有重要实践价值，论文发表于《BMC Public Health》。