环境与职业风险对20-49岁女性卵巢癌的全球疾病负担分析：1990-2021年趋势及2050年预测

本研究基于GBD 2021数据，首次系统评估了20-49岁女性因环境风险（如EDCs、PM2.5）和职业风险（如辐射、石棉）导致的卵巢癌全球负担。结果显示，2021年相关死亡38例（95% UI:17-69），DALYs达1786（95% UI:781-3233），高-中SDI区域负担最重。通过ARIMA模型预测2050年病例数将上升，为年轻女性癌症防控提供关键证据。

　　

卵巢癌作为全球第八大常见癌症，其发病机制长期聚焦于遗传因素，但近年研究发现，环境与职业暴露可能是更隐蔽的推手。年轻女性（20-49岁）因生殖活跃期激素波动，对内分泌干扰物（EDCs）和空气污染物（如PM_2.5）尤为敏感。工业化学品BPA通过模拟雌激素信号加速卵泡耗竭，石棉暴露则触发NLRP3炎症小体活化——这些机制共同构成“沉默杀手”的潜在诱因。然而，全球范围内针对该人群的系统研究仍属空白，中低收入国家快速工业化更让风险叠加。

为填补这一空白，蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科团队联合多学科专家，利用GBD 2021数据库开展横断面研究，成果发表于《BMC Public Health》。研究人员采用线性回归分析1990-2021年趋势，并运用ARIMA和指数平滑（ES）模型预测至2050年疾病负担。关键数据来自全球204个国家/地区的标准化流行病学指标，通过Bootstrap法计算95%不确定性区间（UI）。

主要技术方法

1. 基于GBD框架整合全球死亡登记、流行病学调查数据
2. 使用SDI指数（包含教育、收入、生育率）进行区域分层
3. 线性回归计算年估计百分比变化（EAPC）
4. ARIMA(1,1,1)和Holt-Winters模型进行2050年预测

研究结果

疾病负担现状
2021年数据显示，环境风险相关卵巢癌导致年龄标准化DALYs率（ASDAR）为0.09/10万（95% UI:0.04-0.16），职业风险数据与之高度吻合。45-49岁女性负担最重，是20-24岁组的8.3倍。

时空分布特征
高-中SDI区域出现“驼峰曲线”，ASDR在2005年达峰后下降；而中、低-中SDI区域持续上升。聚类分析揭示南亚地区增长最快（EAPC +2.1%），牙买加降幅最大（EAPC -3.4%）。

未来预测
ARIMA模型显示，2050年病例数将较2021年增长17%，但ASDR可能下降9%。这种“数量升、率值降”的悖论，反映人口老龄化与防控措施的双重影响。

讨论与意义
该研究首次量化了环境-职业风险对年轻女性卵巢癌的协同效应。BPA通过下调AMH（抗苗勒管激素）加速卵泡闭锁，PM_2.5诱导线粒体功能障碍——这些发现为修订化学品安全阈值提供依据。预测模型警示，尽管高收入地区通过监管取得成效，但中低收入国家正成为新“重灾区”。

研究建议将EDCs纳入全球癌症防控公约，并在纺织、电子等行业强化职业防护。局限性在于GBD数据依赖模型估算，未来需开展前瞻性队列验证特定化学物的剂量-效应关系。随着2050年全球女性劳动参与率提升，这项研究为制定“工作场所卵巢癌防控指南”奠定科学基础。