全球间质性肺疾病与肺结节病的疾病负担评估：基于多模型统计分析与未来预测

本研究针对COVID-19大流行后显著增加的间质性肺疾病(ILD)和肺结节病(PS)负担，通过GBD 2021数据库整合年龄-时期-队列(APC)模型、贝叶斯APC(BAPC)模型等方法，首次揭示了1990-2021年全球204个国家/地区的疾病分布特征、性别年龄差异及社会人口指数(SDI)影响。研究发现高SDI地区ASIR(71.4/10万)和ASMR(25.5/10万)最高，男性疾病负担显著高于女性(ASDR 57.79 vs 39.49/10万)，并预测至2050年ASDR将持续上升。该研究为制定早期筛查(如HRCT和KL-6检测)和靶向干预策略提供了关键证据。

　　

呼吸系统疾病领域迎来了一项突破性研究。随着COVID-19后遗症逐渐显现，间质性肺疾病(ILD)和肺结节病(PS)这类以肺泡壁病变为特征的疾病正成为全球公共卫生新挑战。数据显示，约20%的COVID-19康复者在感染6个月后出现肺功能持续下降，其中ILD和PS占比突出。然而，现有研究多聚焦急性期管理，对这类疾病的长期流行病学特征和 socioeconomic burden 缺乏系统认知。

石河子大学第一附属医院呼吸与危重症医学科的研究团队在《BMC Pulmonary Medicine》发表的最新研究，通过创新性地整合三大统计模型，首次全面绘制了ILD和PS的全球疾病版图。研究人员利用GBD 2021数据库，采用年龄-时期-队列(APC)模型分解年龄、时期和出生队列效应，结合Joinpoint回归识别趋势拐点，并运用贝叶斯APC(BAPC)模型预测至2050年的疾病负担。研究覆盖全球204个国家/地区，分析指标包括年龄标准化发病率(ASIR)、死亡率(ASMR)和伤残调整寿命年(ASDR)。

主要技术方法包括：1)基于GBD 2021的多维数据提取；2)采用分解分析法量化人口老龄化、增长和流行病学变化的影响；3)通过Pearson相关分析SDI与ASR的关系；4)运用BAPC模型进行30年疾病负担预测。

研究结果揭示：

1. 疾病负担显著增长：全球ILD和PS病例从1990年157,441例激增至2021年390,267例，ASIR、ASMR和ASDR年均增长率分别为0.61%、1.32%和0.83%。

1. SDI的U型影响：高SDI地区ASIR(71.4/10万)和ASMR(25.5/10万)最高，但低SDI地区因医疗资源匮乏同样呈现高负担，形成独特的"发展悖论"。

1. 性别年龄差异：70-74岁人群达发病率峰值，男性ASDR(57.79/10万)显著高于女性(39.49/10万)，可能与职业暴露和吸烟差异相关。

1. 未来预测：BAPC模型显示至2050年ASDR将持续上升，尤其在男性群体中趋势明显。

讨论部分强调，该研究首次揭示工业化进程与ILD/PS负担的非线性关系：高SDI地区因诊断技术完善可能高估发病率，而低SDI地区真实负担被低估。研究者建议：1)推广HRCT和血清标志物(KL-6/SP-D)的联合筛查；2)加强职业粉尘(如二氧化硅)暴露监管；3)针对40岁以上高风险人群建立分级干预体系。

这项研究为WHO呼吸疾病防控策略提供了关键证据，特别是提出的"诊断能力校正系数"概念，有望改善资源匮乏地区的疾病监测准确性。随着全球老龄化加剧，该研究成果对实现健康老龄化目标具有重要指导价值。