远程护理对腰椎术后患者疼痛及功能障碍的改善效果研究

本研究针对腰椎术后患者疼痛管理和功能恢复难题，通过随机对照试验评估了远程护理(telenursing)干预效果。伊朗Panj-e-Azar医院对72例腰椎手术患者分组干预，结果显示8周多媒体教育结合电话随访使干预组疼痛评分(VAS)和功能障碍指数(ODI)显著降低(p<0.001)，证实远程护理可作为传统术后护理的有效补充，尤其适用于医疗资源匮乏地区。

　　

腰痛已成为困扰现代人的常见健康问题，随着脊柱手术量逐年攀升，术后疼痛管理和功能恢复成为临床难题。传统面对面随访受限于医疗资源分布不均，而单纯药物镇痛又难以解决功能障碍问题。在此背景下，远程护理(telenursing)技术为术后康复提供了新思路——通过数字化手段突破时空限制，但该模式在腰椎手术领域的应用效果尚缺乏高质量证据支持。

设拉子医科大学(Shiraz University of Medical Sciences)的研究团队在《Pain Management Nursing》发表了一项开创性研究。这项在伊朗戈尔甘Panj-e-Azar医院开展的随机对照试验，纳入了72例腰椎间盘突出、椎管狭窄或腰椎滑脱手术患者。研究人员创新性地采用多媒体教育光盘结合8周结构化电话随访的方案，通过视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)等标准化工具，系统评估了远程护理对术后康复的影响。

研究采用三大关键技术方法：1) 随机对照试验设计(1:1分组)，样本来自2023年单中心腰椎手术患者队列；2) 干预组接受包含手术知识、康复训练的多媒体教育及每周电话随访；3) 使用VAS和ODI量表在术前、术后1-2月进行三次标准化评估。

【Study Design】
采用严格随机对照设计，通过计算机生成序列将患者分为干预组(36例)和对照组(36例)，确保基线特征无统计学差异(年龄48.37±10.39 vs 48.88±13.53)。

【Participants】
纳入标准精准定位需手术治疗的腰椎疾病患者，排除合并严重并发症者，最终78例筛选者中72例符合要求，6例因不符合标准或拒绝参与被排除。

【Control Group】
对照组仅接受常规出院指导，研究期间禁止参加其他教育项目，保证了干预因素的独立性。

【Results】
随访阶段两组分别有3例和2例脱落。关键发现包括：①干预组VAS评分降幅显著大于对照组(p=0.001)；②ODI改善幅度干预组更优(p<0.001)；③疗效持续至2个月随访期(p<0.001)。

【Discussion】
该研究首次证实远程护理对腰椎术后急性期疼痛管理的显著优势。多媒体教育提升了患者自我管理能力，定期电话随访及时解决了康复问题，这种"教育-反馈"闭环模式比传统单向指导更有效。值得注意的是，虽然两组术前疼痛无差异，但干预组在康复全程保持优势，提示远程干预对术后疼痛轨迹的长期调控作用。

【Strengths and Limitations】
优势在于方案的高接受度(仅3例退出)和严格的方法学控制。局限性包括随访期较短(2个月)和单中心设计，未来需延长观察期并扩大样本来源。

这项研究为数字化医疗在骨科康复领域的应用提供了强有力证据。其临床价值在于：1) 建立可推广的标准化远程护理方案；2) 为医疗资源不足地区提供高效替代方案；3) 通过非药物手段减少阿片类药物使用。随着5G技术和智能穿戴设备的发展，这种模式有望与物联网、人工智能相结合，构建更智能化的术后康复管理体系。研究团队建议下一步探索不同文化背景下的适用性，并开发基于APP的交互式随访平台。