Limberg皮瓣重建术对比一期缝合在腹会阴联合切除术后会阴缺损修复中的随机对照研究

为解决腹会阴联合切除术(APR)后高发的会阴伤口并发症问题，研究人员通过随机对照试验比较了一期缝合与Limberg皮瓣重建的疗效。结果显示：Limberg组并发症率显著降低(17.9% vs 42.3%)，愈合时间缩短(6.14±2.07天 vs 8.12±4.01天)，住院时长减少(7.68±2.96天 vs 11.35±6.27天)，尤其对糖尿病患者优势更显著(p<0.01)。该研究为优化APR术后重建方案提供了高级别证据。

　　

腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection, APR)作为低位直肠癌的标准术式，其术后会阴伤口并发症始终是困扰外科医生的难题。这项随机对照研究创新性地对比了一期缝合与菱形皮瓣(Limberg flap)重建的临床价值。

研究纳入60例接受APR的直肠癌患者，最终54例完成随访（一期缝合组26例，Limberg组28例）。患者平均年龄68.04±11.50岁，平均体重74.42±12.47 kg，体质指数(Body Mass Index, BMI)27.31±3.90 kg/m²，男性占比57.4%，其中38.9%合并糖尿病，近80%接受过新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiation)。

数据令人振奋：Limberg组展现出全面优势——并发症发生率骤降57%（17.9% vs 42.3%，p=0.02），伤口愈合加速32%（6.14±2.07天 vs 8.12±4.01天，p=0.03），住院时长缩短35%（7.68±2.96天 vs 11.35±6.27天，p=0.008）。特别值得注意的是，在一期缝合组的糖尿病患者中，并发症、感染及伤口裂开发生率显著增高（p值均<0.02）。

这些发现颠覆了传统认知：看似复杂的Limberg皮瓣重建，反而通过改善血供、减少张力等机制，为患者带来更优的术后恢复体验。尤其对于糖尿病等高风险人群，该技术可能成为突破临床困境的关键钥匙。