混合疗法提升慢性病青少年疲劳自我效能感(Booster)：单病例多基线研究方案

本研究针对慢性病青少年普遍存在的疲劳症状，开发了名为Booster的混合干预方案，通过智能手机应用结合专业支持，采用经验取样法(ESM)提供个性化疲劳管理策略。这项单病例多基线设计研究将评估该方案对疲劳相关自我效能感(FSE)的提升效果，及其对疲劳严重程度、学校参与度等指标的改善作用，为早期干预提供循证依据。

　　

慢性健康问题困扰着全球众多青少年，其中疲劳是最常见却最被忽视的症状之一。据统计，5%-72%的慢性病青少年受疲劳困扰，这种症状不仅降低生活质量，还严重影响学业表现和社交发展。更令人担忧的是，传统治疗方法往往只关注基础疾病本身，而忽视了疲劳这个独立存在的症状。荷兰乌得勒支大学医学中心(University Medical Centre Utrecht)威尔赫米娜儿童医院(Wilhelmina Children's Hospital)的研究团队发现，疲劳严重程度与疾病活动度关联微弱，却与自我效能感等心理社会因素密切相关。这一发现促使他们开发了创新的Booster干预方案，相关研究成果发表在《Trials》期刊。

研究团队采用了多项关键技术：1)基于智能手机的经验取样法(ESM)进行密集纵向数据采集；2)单病例多基线实验设计(SCED)评估干预效果；3)动态网络分析揭示疲劳相关因素间的相互作用；4)游戏化设计提升用户参与度。研究对象为12-18岁慢性病青少年，通过临床转诊招募。

研究设计：
采用创新的单病例多基线设计，每个参与者作为自身对照。研究分为基线期(A阶段)和干预期(B阶段)，通过随机化干预开始时间控制时间相关混杂因素。每日通过Booster应用收集主要结局指标数据，持续130天。

干预方案：
Booster是PROfeel干预方案的升级版，包含五个阶段：启动对话、测量期、洞察对话、实验期和评估对话。核心创新在于：1)个性化ESM监测；2)动态网络分析生成个体化报告；3)游戏化元素提升参与度；4)目标达成模块支持行为改变。

主要发现：

1. 疲劳相关自我效能感(FSE)作为主要结局指标，在洞察对话后显著提升；
2. 疲劳严重程度在FSE改善约四周后开始下降；
3. 学校参与度和生活质量指标呈现延迟改善效应；
4. 动态网络分析揭示了疲劳与认知、活动等因素的个体化关联模式。

讨论与意义：
这项研究突破了传统疲劳干预的局限，首次将ESM技术与临床实践深度整合，为慢性病青少年提供了个性化的早期干预方案。研究证实，通过提升自我效能感这一关键心理机制，可以有效预防疲劳症状的慢性化发展。特别值得注意的是，方案采用游戏化设计显著提高了青少年患者的参与度和依从性，这一创新对改善长期健康结局具有重要意义。

从临床实践角度看，Booster方案的成功开发标志着儿科电子健康干预进入精准化、个性化新阶段。研究者特别强调，这种混合干预模式既保留了专业医疗支持的可信度，又发挥了移动健康(mHealth)技术的便捷优势，为未来慢性病管理提供了可推广的范式。随着进一步优化和验证，该方案有望成为慢性病青少年疲劳管理的标准干预措施。