综述：双能计算机断层扫描在儿科胸部应用的临床新进展

这篇综述系统阐述了双能计算机断层扫描（DECT）在儿科胸部影像中的革新应用，重点分析了其在肺栓塞评估、先天性肺病诊断和肿瘤成像中的技术优势，特别强调了超高速扫描降低辐射剂量和运动伪影的临床价值，同时探讨了光子计数CT和人工智能（AI）的未来潜力。

　　

双能扫描仪类型与技术特点

双能计算机断层扫描（DECT）通过同步获取不同能量水平的X射线数据，为儿科胸部成像提供解剖与功能双重信息。目前主流设备包括双源DECT和快速千伏切换DECT，其中双源系统凭借超高速扫描（pitch值达3.2）显著减少婴幼儿检查时的运动伪影，而后者则通过单次扫描生成虚拟非对比图像，避免重复曝光。

儿科特殊考量

儿童胸腔体积小、组织密度高的特点对成像提出独特挑战。DECT的碘图技术可精确区分强化血管与周围软组织，在先天性心脏病检查中，80kVp低剂量协议结合迭代重建算法能使辐射剂量降低40%¹³。灌注血容量（PBV）成像则能无创评估肺动静脉畸形（AVMs）的血流动力学特征。

先天性心脏病应用

针对新生儿复杂先心病，DECT通过动态血流分析实现肺动脉闭锁等疾病的术前评估。某研究显示，采用锡滤片的双能协议可将碘对比剂用量减少至1mL/kg，同时保持优异的冠状动脉显影效果。

常见伪影与对策

需警惕儿童PBV图像中的假性灌注缺损，这可能是由于高肺密度导致的阈值设定误差。对于肺实变区域，建议结合双能碘定量分析（精确到0.5mg/mL）与形态学特征进行鉴别。

未来发展方向

光子计数CT突破了传统DECT的能量分辨率限制，其亚毫米级空间分辨率尤其适合小儿细支气管病变检测。人工智能算法正在开发用于自动识别DECT数据中的灌注异常模式，初步研究显示对肺栓塞的检测灵敏度提升至98%。

临床实践要点

• 虚拟非对比图像可替代30%的真实平扫
• 双源系统在2秒内完成全胸扫描，使3岁以下患儿镇静需求降低72%
• 碘图有助于区分肿瘤残留与治疗后纤维化