综述：儿童磁共振淋巴管造影术：放射科医师须知

（推荐语）本文系统阐述了磁共振淋巴管造影（MRL）在儿童淋巴系统疾病评估中的核心价值，强调其无电离辐射、高分辨率优势，可精准识别先天性淋巴管畸形（CCLA）、乳糜胸及原发性淋巴水肿等病变，动态增强技术（DCE-MRL）更能实时追踪淋巴漏位置，为介入栓塞治疗提供导航。

　　

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Key points

磁共振淋巴管造影（MRL）是评估儿童淋巴系统病变的金标准，兼具解剖与功能成像优势。其适应症涵盖先天性淋巴管异常、乳糜性积液、原发性淋巴水肿及中央传导性淋巴管异常（CCLA）。动态对比增强MRL（DCE-MRL）通过实时追踪钆对比剂在淋巴管内的流动，可精确定位渗漏点，指导淋巴管栓塞等介入治疗。

Pediatric lymphatic embryology and anatomy

人类淋巴系统在妊娠第5周开始发育，源于主静脉内皮细胞的芽生，受血管内皮生长因子C（VEGF-C）等信号调控。这些细胞最终形成原始淋巴囊，并延伸为外周淋巴管网，至妊娠末期与静脉系统建立连接。

Magnetic resonance lymphangiography in children

DCE-MRL采用稀释钆对比剂直接注入淋巴结，被动充盈淋巴管，可清晰显示外周与中央淋巴通道。尽管钆剂在儿科应用中需谨慎，但低剂量方案已证实安全性。检查需联合镇静管理，以应对儿童配合度挑战。

Normal Magnetic Resonance Appearances and Variations

正常淋巴管在DCE-MRL中呈"串珠样"迂曲走行：对比剂1-2分钟到达腰淋巴管，3-6分钟显影乳糜池，10分钟内可见胸导管静脉引流。解剖变异常见于腰淋巴管分支数量及胸导管终止位置，需注意鉴别。

Summary

MRL以其无辐射、高分辨率特性，成为儿童淋巴疾病诊断的核心工具，尤其对先天性畸形和获得性病变（如创伤后淋巴漏）的诊疗规划具有变革性意义。

Clinics care points

• MRL结果需结合超声、CT等影像与临床表现综合判读
• 早期发现淋巴管异常可推动胸导管栓塞或硬化剂治疗
• 标准化成像协议对结果可重复性至关重要

Disclosure

作者声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文缩编，未新增观点或数据）