中亚地区特发性癫痫流行病学趋势：基于全球疾病负担研究(1990-2021)的深度解析

本研究基于GBD 2021数据，系统分析了中亚9国特发性癫痫的发病率、患病率、死亡率和DALYs等流行病学指标。研究发现乌兹别克斯坦患病率最高(473/10万)，亚美尼亚最低(291.3/10万)；塔吉克斯坦发病率显著下降(AAPC:-0.89%)，土库曼斯坦则呈现上升趋势。该研究填补了中亚地区癫痫流行病学数据空白，为制定区域化防控策略提供了重要依据。

　　

癫痫作为全球最常见的神经系统疾病之一，影响着约5000万患者，其中特发性癫痫占比近半。中亚地区作为前苏联加盟共和国集中区域，在经历医疗体系转型后，其癫痫疾病负担长期缺乏系统性研究。这一知识空白使得该地区难以制定针对性的公共卫生策略，特别是在遗传因素可能起主要作用的特发性癫痫领域。

研究人员利用GBD 2021数据，首次对中亚9国(包括亚美尼亚、阿塞拜疆、格鲁吉亚等)1990-2021年间特发性癫痫的流行病学趋势进行了全面分析。通过计算平均年度百分比变化(AAPC)，比较了地区与全球趋势差异，并按国家、年份、年龄和性别进行分层解析。研究采用疾病建模元回归和贝叶斯方法生成发病率、患病率估计值，使用死亡原因集合模型进行死亡率分析，所有指标均按GBD标准人口进行年龄标准化。

研究结果显示，2021年乌兹别克斯坦特发性癫痫患病率最高(473/10万)，亚美尼亚最低(291.3/10万)。发病率在多数国家呈下降趋势，其中塔吉克斯坦降幅最大(AAPC:-0.89%)。死亡率方面，塔吉克斯坦最高(4.6/10万)，亚美尼亚最低(0.9/10万)。残疾调整生命年(DALYs)分析显示，塔吉克斯坦负担最重(422.7/10万)，亚美尼亚最轻(118.8/10万)。值得注意的是，土库曼斯坦是唯一呈现患病率和DALYs上升趋势的国家。

年龄分布特征显示，全球趋势中老年人群患病率最高，而中亚部分国家(如土库曼斯坦和吉尔吉斯斯坦)则以20岁以下人群为主。性别差异方面，所有指标均显示男性负担更重。在疾病负担构成上，塔吉克斯坦和土库曼斯坦的早逝生命年(YLLs)占比显著高于伤残生命年(YLDs)，反映其医疗体系在癫痫急性管理方面的不足。

讨论部分深入剖析了区域差异的潜在原因。中亚各国在后苏联时期的医疗改革路径迥异：亚美尼亚通过渐进式改革建立了较完善的初级保健体系，而土库曼斯坦等国家维持中央集权模式，这可能是导致癫痫管理效果差异的重要原因。研究同时指出，中亚地区复杂的遗传背景(如游牧民族的外婚制与农耕民族的内婚制差异)可能影响特发性癫痫的分布，但GBD数据缺乏分子层面的信息来验证这一假设。

该研究发表在《Seizure: European Journal of Epilepsy》，其重要意义在于首次系统描绘了中亚地区特发性癫痫的流行病学图谱，为资源分配和干预重点提供了循证依据。研究者特别强调，尽管整体趋势向好，但仍需建立本土化疾病登记系统，并开展包含临床和遗传信息的深入研究，以更精准地指导公共卫生实践。这些发现对全球神经疾病负担研究具有重要补充价值，尤其为中等收入国家的慢性病管理提供了区域范本。