综述：流式细胞术在多发性骨髓瘤诊断和预后中的应用

这篇综述系统阐述了多参数流式细胞术（MFC）在浆细胞肿瘤（如多发性骨髓瘤）诊断与监测中的核心作用。文章详述了通过免疫表型（如CD38bright、CD19/CD45表达模式）区分正常与肿瘤性浆细胞的方法，探讨了特定免疫表型异常（如CD56过表达）的预后价值，并重点分析了流式细胞术在可测量残留病（MRD）监测中的临床意义及其对疾病结局的影响。

　　

Abstract

多参数流式细胞术（MFC）已成为多发性骨髓瘤（MM）诊断和疗效监测的关键工具。正常浆细胞的特征性标志是CD38^bright表达，其强度显著高于其他造血细胞（如CD38⁺造血干祖细胞）。通过CD19与CD38联合分析可有效区分浆细胞亚群，而肿瘤性浆细胞常表现为CD19缺失、CD56过表达或CD45异常下调。

Identification of Plasma Cells

浆细胞鉴定的核心策略依赖于CD38与CD138的共表达模式。正常浆细胞呈现CD38^bright/CD138⁺/CD19⁺/CD45^dim表型，而MM细胞多表现为CD19^-/CD56⁺的克隆性异常。CD27和CD81的表达缺失可能提示更高侵袭性。

Measurable Residual Disease (MRD) Monitoring

流式细胞术检测MRD的灵敏度可达10^-5级别。研究表明，治疗后残留的免疫表型异常浆细胞（如CD19^-/CD56⁺群体）与更短的无进展生存期显著相关。该技术通过追踪CD38^bright/CD138⁺细胞群中的克隆性标志，为临床调整治疗方案提供分子依据。

CRediT Authorship Contribution

Adam Seegmiller负责全文撰写与修订，其研究受国际临床细胞计量学会（ICCS）资助。文中未提及其他潜在利益冲突。